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Traduzione di Natale Marzari Home, Ricerca, Indice alfabetico, Collegamenti, Patologia, Molecole, Sindromi, Muscoli, Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

DISTURBI NEUROMUSCOLARI ACUTI: Evoluzione in giorni o settimane

NEUROPATIE ACUTE

• Guillain-Barré e varianti
  • Demielinizzanti
    • Motorio + sensorio: Guillain-Barré "Classica"
    • Motorio
  • Assonale
    • Motorio + sensorio
    • Motorio: Associate con
      • Infezioni: Campylobacter jejuni; Haemophilus influenzae
      • Anticorpi serici: IgG vs GM1 o gangliosidi GalNAc-GD1a
    • Sensorio
    • Autonomo
  • Sindromi dei nervi cranici
    • Associate con anticorpi gangliosidici IgG vs GQ1b serici
      • Miller-Fisher: Atassia; Ariflessia; Oftalmoplegia
      • Encefalite del tronco cerebrale di Bickerstaff
    • Associate con anticorpi IgG vs GT1a
      • Faringo-cervico-brachiale
• Sensorio paracarcinomatoso (anti-Hu)
• Vasculite

• Biologici: Botulismo; Olivello spinoso; Ciguatossina; Difterite; Saxitossina; Serpente; Tetrodotossina Zecca
• Chimici: Arsenico; Esacarbonati; Piombo; Fosfati organici; Piridossina; Tallio; Vacor
• Farmaci
  • Captoprile (pochi casi riportati)
  • Gangliosidi: Simil-GBS
  • Oro: Motorio
  • Ifofosfamide: Doloroso; Sensorio
  • Litio: Moto-sensorio
  • Nitrofurantoina: Motorio
  • Suramina: Parestesie e debolezza
  • Zimeldina: Parestesie e debolezza

• Brucellosi
• Encefalite centro-europea: Infezione del midollo spinale
• HIV (DILS)
• Lebbra: Con eritema nodoso lebbroso
• Leptospirosi
• Malattia di Lyme
• Poliomielite
• Rabbia
• Virus del Nilo occidentale
  

• Diabete mellito
• Malattia delle urine sciroppose
  
• Porfiria
• Tirosinemia
  

MIOPATIE ACUTE E DISTURBI NMJ

• Miastenia grave
• Carenza di carnitina
• Mioglobinuria/ Rabdomiolisi
• Miositi varianti: anti-MAS; anti-SRP
• Paralisi periodica
• Miopatie con deficit di miosina
• Disturbi degli elettroliti
  • Potassio: Alto o basso
  • Magnesio: Alto
  • PO₄: Basso
  • Bario: Ipocaliemia; Collegamento esterno

DISFUNZIONI MOTORIE ACUTE: DIAGNOSI DIFFERENZIALE (AL DI SOTTO DEL FORAME MAGNUM)

• Miopatia
  • Deficit di miosina (malessere critico miopatia)
  • Disturbi degli elettroliti
  • Carenza di carnitina
  • Mioglobinuria/ Rabdomiolisi
  • Paralisi periodica
• Bloccaggio neuromuscolare
  • Miastenia grave
  • Agenti farmacologici bloccanti: Specialmente con insufficienza renale da una mezza vita
• Neuropatia
  • Immunitarie
    • Sindrome di Gullain-Barré
      
    • Vasculite
  • Porfiria
  • Tossine
  • Trauma
  • Infezioni
  • Neuropatia da cure intensive (malessere critico)
    • Non è solitamente una causa di grave debolezza
    • I pazienti possono avere una neuropatia sensoria dolorosa senza debolezza
    • Vedi: Miopatia da deficit di miosina
• Lesioni del midollo spinale
• Disturbi scheletrici
  • Necrosi asettica delle anche
  • Fratture vertebrali

• Nei pazienti gravemente malati nelle unità di terapia intensiva (ICU) si riscontra spesso una lieve neuropatia moto-sensoria.
• Sebbene, non ci sia una forte evidenza che la "neuropatia malessere critico" possa essere abbastanza grave da causare una debolezza disabilitante. 
• Anche la Guillain-Barré è insolita in questo settore.
• La maggior parte dei pazienti in ICU con insufficienza respiratoria dovuta a debolezza muscolare, o grave debolezza generalizzata a rapida insorgenza hanno miopatie con perdita di miosina. 
  • Per fare questa diagnosi è necessaria una biopsia muscolare.

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