Traduzione di Natale Marzari
Home,
Cerca,
Indice
alfabetico,
Collegamenti,
Patologia,
Molecole,
Sindromi,
Muscoli,
Giunzioni neuromuscolari,
Nervi,
Spinale,
Atassia,
Anticorpi e Biopsia,
Informazioni per i
pazienti
giovedì 29 aprile 2021 |
 |
INFEZIONI e MALATTIE NEUROMUSCOLARI
MALATTIA DI LYME15
|
dal CDC
|
|
Ixodes dammini
|
-
Causative organismo
-
US: Borrelia burgdorferi
-
Europa
-
Borrelia garinii: Associata con comuni nervose coinvolgimento
-
Borrelia afzelii
-
B. burgdorferi sensu stricto
-
Tipo di organismo: Spirochete
-
Collegamento esterno: Pasteur
-
Vector: Bites di duro-shelled Ixodes Zeccas
-
Zecca tipi: I. scapularis in United States; I. ricinus in Europa
-
Infezioni maggior parte comuni in più tardi summer e autumn
-
Trasmissionee richiede36 ore di Zecca attachment
-
Ingested sangue scatena spirochete proliferazione in Zecca intestino
-
Spirochete è disseminated in Zecca
-
Spirochete è iniettato dentro host
-
Epidemiologia
-
Età: Bimodal; Bambini (5 ÷ 14 anni); Adulti (30
÷ 49 anni)
-
Peak: Tarda estate e Precoce Fall
-
Geografia (US): 95% in
-
10 states estesiing lungo the east coast dal District di Columbia to Vermont/Nuove Hampshire
-
Wisconsin e Minnesota
-
Occasionali casi in California
-
Caratteristiche cliniche
-
Eruzione cutanea: Precoce e locale
-
Insorgenza: Entro 1 mese di infezione
-
Eritema migrans eruzione
-
eritematosa macule o papule
-
Non dolorosi o pruritico
-
Progressione
-
Centrifugally expanding
-
Spirochetes spesso presente in portante edge
-
Acuto disseminated malattia: Con sistemico diffondersi di spirochete
|
dal
ALDF
|
|
Eritema migrans |
-
Dematogenous dissemiantion
-
Particolarmente con US ceppi
-
Spesso Risultano in una multifocalei eruzione
-
Ogni focus rappresenta a separate nidus di metastatic infezione
-
Altro organi può esserecome infettati: Articolazioni; Cuore; Meninges e Nervi periferici
-
Generale cliniche featues durante dissemination
-
Sindrome simil-influenzale: Febbre, Mialgie, Fatica, Artralgie, Cefalea
-
No associata superiore respiratoria o gastrointestinale sintomi
-
Meningoradiculitis (Bannwarth sindrome)
-
Cefalea, Meningismus
-
Radicular dolore: superiore tronco e back
-
Debolezza focalee
-
Poche sensorio segni
-
Decorso: Ricorrente
-
Neurologico
-
Cardiaco: A-V blocco, pericarditi, Cardiomiopatia dilatativa
-
Artrite: Oligoarticular
-
Insorgenza giorni a anni dopo infezione
-
Spesso relapsing - remitting
-
Avviene in 60% dei casi
-
Latenza: 3 a 30 giorni
-
Neurologico manifestazioni (Neuroborreliosis): In 10% al 40% di Borrelia burgdorferi infezioni
-
Centrali Nervous System
-
Aseptic meningitis sindrome
-
Encefalomielite: Spesso con focalee caratteristiche e fatica
-
focalee Malattie
-
Distribuzione: Nervi craniali; Nervi periferici e Roots
-
Insorgenza: Precoce (Prime 1 o 2 mesi) durante infezione
-
Acuto insorgere
-
Spesso associata con linfocitica meningitis.
-
Decorso: Solitamente auto-limitata; Si può risolvere più rapidamente con antibiotico trattamento
-
Craniale nervo sindromi
-
Distribuzione
-
facciale (VII) maggior parte comuni
-
multipla: 15% al 20%; bilaterale facciali in 75%
-
Coinvolgimento di tutte nervi craniali eccetto olfattivi descritti
-
Frequenza: 40% di neuroborreliosis
-
facciale paralisi
-
In 10% di non trattata pazienti
-
Spesso bilaterale
-
Può non coinvolgono gusto o hyperacusis
-
Full recupero in 85% con trattamento
-
Borrelia burgdorferi antigene nel CSF
-
Può avvenire iniziale in decorso della malattia prima anticorpo esaminazione diviene positive
-
Altro: La maggior parte di spesso III, V e VI
-
Nervi periferici sindromi
-
Lyme myositis21
-
Frequenza in Lyme malattie: Insolita
-
Muscoli coinvolgimento: Localizzata
-
Asimmetrica
-
Rigonfiamento: Muscoli e arti
-
Dolorosa
-
Possono essere vicino lesioni cutanee
-
Oculare myositis: Alcuni pazienti
-
Dermatomiositi-Malattia simile alla: Rare
-
Altro clinico
-
contiguo monoarthritis
-
Cardiaco malattie
-
Laboratorio
-
CK serico: Solitamente normale
-
MRI di coinvolta muscoli: Diffuse T2 segnali
-
Biopsie muscolari: Infiammazioni
-
>Localizzazione: Spesso vicino sottili vasi sanguigni; Perimisiale
-
>Cell tipi
-
- Monocellular, lymphoplasmacytic e histiocytic
-
- Macrofagi e T helper/inducer (CD4+) cellule
-
>Fibre muscolari: Sparse o abbondanti necrosi
-
>Perimysium: Ispessito
-
>Histologic Colorazione per spirochetes
-
Trattamento: Antibiotic regimens
-
Diagnosi
-
Laboratorio
-
CSF: Mononuclear pleocytosis; Moderatamente elevata proteina
-
Diagnosi
-
Culture: dal edge della cute lesion; Il sangue colture è basso producente
-
Serology: Variabile specificità e sensibilità
-
ELISA confermate by Occidente blot
-
Occidente blot: Binding to specifico bands
-
Intratecale Borrelia burgdorferi anticorpi
-
Meningite: 92%
-
Tarda CNS: 42%
-
Seronegativity (7%)
-
all'inizio del decorso della malattia
-
Antibiotic trattamento: Noncurative dosi iniziale in infezione
-
anticorpi complessi
-
Può non indicano con l'andare del tempo infezione
-
Positive serologic risultato Può riflettano infezione o esposizione in remote dopo
-
False-positive: Può avvenire con
-
Risposta to microBiologicily simile organismi: Ricorrente febbre; Syphilis
-
non specificoa Cellule B proliferazione con sistemico infiammazione: batterico endocarditis; SLE; Vasculite
-
Occidente blot: Can verfy US Risultano; europei ceppi con troppo molto variabilità
-
DNA analisi (PCR) di Borrelia burgdorferi antigene in corpo liquidi: Spesso disapPuntiformeing
-
Trattamento
-
Precoce e Local malattia: 21 giorni orale
-
Amoxicillin 500 mg to 1 g tid, o
-
Doxycycline 100 mg bid
-
NOTA: Non per bambini sotto 8 anni, o incinta o lactating donne.
-
Altro neurologici: Intravenose per 2 a 4 settimane
-
Ceftriaxone 1g due volte al giorno (2 g per giorno) per 2 a 4 settimane
-
Cefotaxime 2 gms tid per 14-28 giorni
-
Penicillina 2o a 24 milioni unità per giorno per 14-28 giorni
-
Cloranfenicolo: Penicillina allergy
-
alta-dose orale
-
Efficace in europei pazienti con meningitis o cranial neurite
-
Doxycycline 200-400 mg/d per 21-42 giorni
-
Herxheimer reazione in 10% al 20%
-
Prognosi: Buone recupero con (o raramente senza) antibiotici
-
Modello animale di neuroborreliosis: Rhesus macaque monkey spesso sviluppos mononeuritis molteplici
-
Collegamenti esterni
ERPES ZOSTER (Varicella)2
LEBBRA6
-
Causative organismo: Mycobacterium leprae
-
Organism caratteristiche
-
Acid fast bastoncelli
-
Gram positive
-
Localizzazione: Intracellulare
-
Malattia reservoirs
-
La più comune: Umani
-
Altro: Armadillos; Alcune primates
-
Route di trasmissione
-
La più comune: Nasale droplet
-
Altro: Infected suoli; Dermal impianto (Tattoos)
-
Dissemination
-
Hematogenous diffondersi: Borderline e Lepromatous tipi
-
Nervose entry: Nervose vasi; Infezione di endoteliali cellule
-
Tissues infettati
-
Cute; Cutaneous nervi; Nasale mucosa
-
Infezione maggior parte preminente in cool aree (34°C - 35°C)
-
Grows optimally a 27°C - 30°C
-
Localizzazione: Chin, Malar faccia, Orecchielobes, Buttocks, Ginocchia e distale estremità
-
Tessuto legante
-
Via Phenolic glycolipid-1 (PGL-1)
-
Organism-specifico cellule-wall antigene
-
Legami alla G dominio della α2 catena di Laminina-2
-
Cellule di Schwann recettore:
Distroglicano α
-
Legami alla α2 catena di Laminina-2
-
Non-mielina producente Cellule di Schwann
-
Invaded by M. leprae
-
Reservoir per organismo crescita e diffondersi
-
Mielina producente Cellule di Schwann: M. leprae legante causa perdita di mielinizzazione
-
Immune dipendente
-
Meccanismo: PGL-1 distrugge DRP2–distroglicano complessi
-
Colorazione: Modified Fite–Faraco Colorazione
-
Epidemiologia
-
Caratteristiche: Generale
-
Clinica
-
Precoce caratteristiche
-
Dovuta a diretta invasione di dermica nervi
-
Dolore lungo nervi: Può avvenire quando swollen inflamed nervo è stirati
-
Perdita sensoria progressione
-
Temperatura affetti 1a
-
Quindi Dolore
-
Successivamente: Pressione
-
Sudorazione: Perdita in anestetico aree
-
Cytokine profili
|
|
Tuberculoid leprosy (TT) |
Lepromatous leprosy (LL) |
|
Predominant citochine espressione |
T helper 1 (Th1) |
T helper 2 (Th2) |
|
Interleukins secreta |
IL-2, IFN-α, IL-12, IL-18, GM-CSF |
IL-4, IL-5, IL-10 |
|
TNF-α espressione |
Aumentato |
Diminuisce |
|
LIR espressione |
Diminuisce |
Aumentato |
-
Conduzione nervosa studi
-
Precoce: Evidenze di demielinizzazione
-
Latenza distale: Prolungata
-
Velocità di conduzione
-
Segmentale rallentamento
-
Specialmente attraverso vulnerabili sezioni: Ulnare nervo a elbow
-
Blocco di conduzione: Può essere trovata con debolezza
-
Successivamente: Perdita assonale
-
Caratteristiche cliniche: Sindrome tipi
-
Tuberculoid leprosy: Paucibacillary
-
Malattia tipo con
-
Più cellulare Risposta immunitaria
-
Localizzata batterica proliferazione
-
Epithelioid-cellule granulomata in nervi
|
dal WHO
|
|
Lesioni cutanee
|
-
Lesioni cutanee
-
focalee hypopigmented
-
Anesthetic
-
Hairless
-
Poche
-
Well definiti border
-
Nervi affetti
-
Sensorio e Cutaneous: Digital; Sural; Radiale; Posteriori auricular
-
Motorio: Ulnare; Mediano; Peroneale
-
Nervi dimensioni: Enlargement
-
Solitamente prossimale da cute lesion
-
Asimmetrica
-
colpiti nervi swollen e palpable
-
Può essere associata con dolore
-
Calcificazione: Può trovarsi nella lunga-standing malattia
-
Laboratorio: HLA-DR3 più probabile
-
Biopsia dei nervi: Specialmente utile
-
Lepromatous leprosy: Multibacillary
-
Immune caratteristiche: Malattia tipo con ridotta cellule-mediata immunity to leprous bacilli
-
Anergic to M. leprae
-
Meno la risposta cellulare
-
macrofagi incapable di killing bacilli
-
Diffuse batterica proliferazione
-
Largamente sparse sistemico malattia sviluppos
-
Generale distribuzione: Worst deficit in cool regioni
-
Insorgenza: Lesioni cutanee e perdita Sensoria
-
Orecchie (Pinnae)
-
Braccia: Dorsal mani e forearms
-
Gambe: Piedi e lateral gambe
-
Lesioni cutanee
-
multipla o diffuse
-
Non anestetico
|
dal WHO
|
|
Allargati nervi
|
-
Neuropatia
-
Nervi dimensioni: Diffusamente ingrossati nervi
-
Sensorio
-
Perdita: Distribuzione
-
Calza-glove
-
Faccia (superiore e bilaterale)
-
Ulnare nervi sopra elbow
-
Modality di perdita: Sottili > Fibre grosse
-
Risparmiati
-
Palmi e Piante: Può essere affetti durante leprosy reazioni
-
Scalpo: Sharp border con foreCapo
-
Autonomo: Largamente sparse anhydrosis
-
Motorio: Debolezza in ulnar innervated Mani Muscoli
-
Riflessi tendinei spesso preservati fino alla più tardi
-
Decorso: Alcune lesioni può essere reversibile con trattamento
-
Scheletro: arti mutilation
-
Muscoli
-
Masse: Occasionali
-
Patologia: Subclinical infiammazione
-
Laboratorio
-
Biopsia dei nervi
-
Perdita assonale
-
Precoce: Specialmente non mielinizzati
-
Multifocalee
-
± Demielinizzazione: Naked o sottili melinated assoni
-
Molte organismi
-
Conservazione di generale nervo architettura
-
Cellule di Schwann filled con organismi e detriti
-
Mielina: Irregolare larghezza spacing di laminae
-
Infiammazione
-
Variabile in gradi; Più con più lunga malattia durata
-
Infiltrazione di macrofagi
-
Localizzazione: Perinerio; Perivascolare
-
Foamy inclusioni
-
Borderline leprosy: fra tuberculoid e lepromatous
-
Cute
-
Molte anestetico lesioni con
-
Borders: Ill-definiti to indistinct borders
-
Satellite lesioni: Attorno più grandi lesioni
-
Nervi
-
Possono produrre the maggior parte nervo Danneggiamento: multipla nervi possono essere coinvolti
-
Coinvolgimento è Più precoce e più rapida che nella lepromatous leprosy
-
Histopathology
-
Gamma dal tuberculoid to lepromatous
-
Variabile presenza di bacilli
-
Pure nervose leprosy
-
No cute lesioni
-
Neuropatia Modello: Mononeuriti molteplici
-
Può essere asintomatico ("Silent Neuritis")
-
NCV: Demielinizzanti caratteristiche; Perdita assonale
-
Acuto neurite: con Eritema nodoso leprosum
-
Improvvisa insorgere di locale palsie
-
Cutaneous e subcutaneous noduli: Doloranti; Rossa
-
Iridocyclitis; Orchitis; Orchitis; Artrite
-
Associata con trattamento di borderline o lepromatous leprosy
-
2° to Risposta immunitaria to leprous antigeni e immune complessi deposito
-
Patologia: Vasculite di medium e sottili di dimensione arteriole
-
Trattamento: Corticosteroidi
-
Diagnosi
-
Anticorpi serici to phenolic glycolipid-I (PGL-I)
-
sensibili in lepromatous malattia
-
Biopsia cutanea
-
Fite–Faraco Colorazione
-
PCR: Solo positive quando Colorazione di organismi visto
-
Biopsia dei nervi
-
Specialmente utile: Tuberculoid malattia
-
M. leprae bacterium
-
Ziehl Colorazione di paraffin sezioni dimostra M. leprae
-
Bacilli presente in perneurial e endoneurica cellule
-
Lepromatous: Organism proliferates entro Cellule di Schwann
-
anti-BCG o MLO4 anticorpi Colorazione M. leprae antigeni
-
EM: Bastoncelli-a forma di citoplasmatiche strutture, circondate by chiara spazio
-
Batteri non presente in fine-stage malattia
-
Trattamento
-
Farmaci
-
Paucibacillary malattia (2 a 5 cute lesioni): WHO regimen
-
Diamino-diphenylsulfone (Dapsone): 100 mg al giorno
-
Rifampicina: 600mg monthly (6 mesi)
-
Durata: 6 mesi
-
Paucibacillary (singolo lesion): WHO regimen
-
Rifampicina 600 mg
-
Ofloxacin 400 mg
-
Minocycline 100 mg (ROM)
-
Singola dose
-
Paucibacillary (US): Durata 1 anno
-
Dapsone 100 mg al giorno
-
Rifampicina 600 mg al giorno per 12 mesi
-
Multibacillary (US): Durata 2 anni
-
Dapsone 100 mg al giorno
-
Rifampicina 600 mg al giorno
-
Clofazimine 50 mg al giorno
-
Altro generale principi
-
Multibacillary malattia add: Clofazimine (B663) 50 mg al giorno
-
Farmaci resistenza add:
-
Ofloxacin 400 mg al giorno o
-
Claritromicina 250 mg due volte al giorno o
-
Minocycline 100 mg al giorno
-
Countries con endemic leprosy: Alternative regimen
-
Rifampicina 600 mg monthly
-
Ofloxacin 400 mg al giorno
-
± Minocycline 100 mg al giorno
-
Durata: Fino ai 2 anni
-
ContraIndicazioni
-
Gravidanza: Clofazimine; Minocycline
-
Bambini e adolescenti: Ofloxacin, relative contraindication
-
Durata per malattia tipi
-
Lepromatous: 2 anni to vita-lunga; Observe un minimo 5 anni
-
Tuberculoid: A meno 6 mesi; Fino ai 2 anni dopo malattia è inattivo
-
Scarsa recupero dal individuo lesioni nervose
-
Reactional states dopo il trattamento
-
Downgrading e Reversal
-
Succede generalmente in bordeline leprosy sindromi
-
Movimento della malattia sindrome nella direzione tuberculoid sindrome
-
Tempi di decorso
-
La più comune durante 1a anno del trattamento
-
Può avvenire fino a 5 anni dopo il trattamento
-
Aumentato rischio con gravidanza e la nascita
-
Neuropatia
-
Dolore e gonfi del nervo trunks: Acuto insorgere
-
Nuove motor e perdita Sensoria
-
Distribuzione: Specialmente ulnar e Comune peroneal
-
Nervose lesione più probabile con pre-esistenti nervo Danneggiamento
-
Lesioni cutanee: Nuove o enlarging
-
Istologia: Ritardata ipersensibilità-simili lesioni
-
CD4+ linfociti e macrofagi
-
Cytokine profile: Th1-simili citochine; TNF-α Interleukin-2 espressione
-
Trattamento: Corticosteroidi
-
Dose: 1mg/kg; Aumento dosi se no risposta a 1 a 2 giorni
-
Tempi Più efficace con Più precoce trattamento
-
Benefit: 60% rate di salvaging nervo funzione
-
Eritema nodoso reazioni
-
Succede generalmente in lepromatous malattia
-
Tempi
-
Entro 2 anni di inizia di Terapia
-
Può avvenire una malattia presentazione
-
Clinica
-
Cute
-
Tender cute noduli
-
Si può risolvere spontaneamente
-
Generale: Febbre, artriti, mialgia
-
Neuropatia: Acuto
-
Laboratorio
-
Anemia
-
Leukocytosis
-
Fegato funzione: Anormale
-
alta serico
-
Tumore Necrosi Fattore-α: alta
-
Interleukin-1
-
Trattamento
-
Talidomide: Per sistemico sintomi; Può cause neuropatia
-
Corticosteroidi: Per neurite
-
Disabilità gestione
-
Anesthetic arti
-
Lesioni cutanee
-
Contatto tracing
VIRUS
DELLA IMMUNODEFICIENZA UMANA
(HIV)
Principi generali
-
Sindromi cliniche si trova nella specifico fasi di infezione
-
Neuropatia frequenza
-
Clinica: 10% al 35%
-
Patologia: 95% dei pazienti durò di AIDS
HIV e Neuropatie
-
Guillain-Barré
-
Malattia fasi
-
Siero-negativa (Vicino tempo di infezione)
-
Seropositive (Asintomatica)
-
Distinctive caratteristica: GBS con CSF pleocytosis
-
CIDP
-
Malattia fase: Seropositive e Aids-relativa complessi (ARC)
-
differenza dal idiopatica CIDP
-
CSF: linfocitica pleocytosis (10-50 cellule/mm3)
-
Plessopatia brachiale
-
Malattia fase: Seroconversion
-
Mononeuropatie
-
Sensorio > Neuropatia motoria
-
Malattia fase: AIDS
-
Epidemiologia
-
Frequenza: 35% dei pazienti con AIDS
-
Fattori di rischio
-
Insorgenza
-
Sintomi: Dolore e Disestesie
-
Distribuzione: Specialmente nei piedi
-
Caratteristiche cliniche
-
Perdita sensoria: Pansensorio, risparmiando articolazioni posizione
-
Dolore: Disestesie; Può essere grave
-
Debolezza: Tarda nel decorso; Occasionali; Lieve; Intrinseca dei muscoli dei piedi
-
Distribuzione di segni: Simmetrica; Distale; Gambe > Braccia
-
Riflessi tendinei: Ridotti alle caviglie
-
Progressione: Lenta
-
Trattamento: Gestione del dolore; ? NGF
-
Patologia
-
Perdita assonale: Distale
-
± demielinizzazione
-
Esclusa la
-
SLA-variante sindromes12
-
Frequenza: Rare; 3/1.000
-
Età di insorgenza: Media 34 anni; Gamma 22 a 61 anni
-
Malattie associate
-
Fase: Seropositive; Può essere presentazione sindrome di infezione da HIV
-
alta virale carico
-
CD4 counts ridotta
-
Sindrome clinica
-
Debolezza: Variabile modelli
-
MMonomelica; Distale
-
Diffuse
-
Prossimale > distale
-
Progressione: Over settimane
-
Bulbare: Alcuni pazienti
-
Neuroni motori superiori segni
-
Riflessi tendinei: Vivaci
-
Plantare risposta: Estensore
-
Sensorio: Normale
-
Laboratorio
-
CSF: Proteina molto alto (13o a 1340); cellule 1 a 13
-
EMG: Denervazione
-
NCV: Normale conduzione Velocità; CMAP ampiezza può essere normale
-
MRI: Solitamente non-diagnostico; Alcune con altre Malattia del CNS
-
Sopravvivenza: 3 mesi to > 3 anni
-
Trattamento
-
Protease inibitori (AZT +...)
-
Decorso: Parziale o Complete remissionee
-
Diffuse infiltrative lymphocytosis sindrome (DILS): Sensorio-Neuropatia motoria
-
Malattie associate
-
Fase: Seropositive; Asintomatica
-
Gravità: Poche opportunisitic infezioni e più lunga sopravvivenza
-
CD8 lymphocytosis
-
Neuropatia: Può essere 1a manifestazione di infezione da HIV
-
Insorgenza: Da giorni a settimane; Dolore e Perdita sensoria
-
Debolezza: Da lieve a moderata
-
Perdita sensoria
-
Modello anatomico
-
Simmetrica (66%; CD4 Conteggio > 200)
-
Asimmetrica (33%; CD4 Conteggio normale o basso)
-
Patologia dei nervi: Perdita assonale (83%)
-
Sicca sindrome
-
Multisystemic: Linfoadenopatia; Splenomegalia; Polmoni ...
-
Patologia
-
CD8-cellule infiltrazione Attorno epi- e endoneurica vasi (policlonale)
-
Perdita delle fibre mielinizzate: Diffuse, non focalee
-
alta proviral carico in nervo; Non a linfoma
-
Trattamento: Prednisone;
? AZT
-
Progressiva polyradiculopathies
-
Neuropatia autonoma
-
Malattia fase:
AIDS
-
Clinica
-
parasimpatico: A riposo tachicardia; Impotenza; Urinario disfunzione
-
Simpatico: Ipotensione ortostatica; Sincope; Diarrea; Anidrosi
-
Pupille cambiamenti
-
Anidrosi
-
Cardiaco: Palpitazioni; Tachicardia
-
GU: Impotenza; Urinario disfunzione
-
Fattori esacerbanti
-
Polineuropatia
-
Deidratazione
-
Farmaci: Vincristina; Tricyclics; Pentamidina
-
multipla mononeuropathy
-
Malattia fase: ARC
-
Vasculite:
CD4 Conteggio > 200
-
Monofasica predominantemente sensorio + CNS nel 50% dei casi
-
Indolent decorso
-
Può migliorare senza immunosopressivo trattamento
-
Patologia: Spesso salivary gland Biopsia
-
Vasculite necrotizzante in epinerio e Muscoli
-
Mononuclear infilteate
-
Esclusa la: CMV
-
Cytomegalovirus (CMV)
-
Malattia fase: AIDS; CD4 Conteggio < 100
-
Sindromi cliniche
-
Mononeuriti molteplici
-
Spesso con raucedine (ricorrenti laringe nervo lesion)
-
Progressione rapida
-
Cauda equina sindrome
(Ascendenti polyradiculopathy)
-
Insorgenza: Schiena e radicular gambe dolore
-
Incontinenza urinaria
-
Predominantemente motor progressione to flaccid paraplegia
-
Può ascend to braccia e nervi craniali
-
CSF
-
Pleocitosi; Hypoglycorrachia; alta proteina; ma può essere normale
-
Diagnostic esame: PCR nel CSF per CMV
-
Sistemico infezione: Retina, sangue, urine
-
Patologia
-
Endoneuriale neutrophil infiammazione
-
Giganti cellule con CMV inclusioni
-
CMV immunoreactività in nervo
-
Trattamento:
Ganciclovir;
DHPG/Foscarnet;
Cidofovir
-
Syphilis
-
Linfoma
-
Cryptococcus neoFormans (rare)
-
Iatrogenic (Farmaci) neuropatie
-
Altro sindromi
-
Neuromuscolare sindromi Avvienering dopo il trattamento di AIDS
HIV e Miopatie
MALATTIA DI CHAGAS
-
Epidemiologia: Endemica nellatin America
-
Causative organismo: Trypanosoma cruzi
-
Tranamissione
-
Endemica sonoas: Vector; Feces di Triatoma infestans
-
Non-endemic sonoas: Il sangue trasfusione
-
Acuta infezioni
-
Lymph nodi: Local ingrandimento; infiammazione
-
Monofasica nella maggior parte dei pazienti
-
Molte pazienti poi rimangono asintomatiche
-
Trattamento: Nifurtimox; Benznidazole
-
Malattia cronica: Neurologico involvment
-
Autonomo neuropatia
-
>Cardiovascolare: Vagal e Simpatico disfunzione
-
- Ipotensione ortostatica
-
- Bradicardia: A riposo
-
- Cardiaco: conduzione anormalità; aritmie; Cardiomegalia;
Insufficienza
-
>Gastrointestinale: Ridotta intestino motilità
-
- disfagia
-
- Sialorrhea
-
- Costipazione
-
- Megaesophagus
-
- Megacolon
-
Patologia
-
>Infiammatorie lesioni nei muscoli, nervo e autonomo ganglia
-
>Denervazione di intrinsic enterici neuroni di submucosale (Meissner)
e mienterico (Auerbach) plexuses
SIFILIDE: Tabes dorsalis
|
dal CDC
|
|
Treponema pallido
|
|
Joseph Grünpeck, Tractatus de pestilentiali scorra, 1496
|
-
Organism: Treponema pallido
-
Insorgenza
-
1o a 30 anni dopo iniziale, spesso non trattata, infezione
-
Può trovarsi nella adulti o bambini (Congenita infezione)
-
Caratteristiche cliniche
-
Lightning dolori: Specialmente più bassa estremità e addome
-
Sensorio
-
posizione delle articolazioni e vibrazioni sensi: Ridotti
-
Hitzig zone
-
regioni di ridotta sensazione
-
Localizzazione: Centrali faccia; capezzolos; Ulnare forearms; Peroneale gambe
-
Analgesia: Porta to indolore ulcere e Joint Danneggiamento (Articolazioni di Charcot)
-
Iporiflessia
-
Pupille malattia: Argyll Robertson pupils
-
Irregolare
-
Luce: Scarsa Contrazione
-
Accomodation: Buone Contrazione
-
Autonomo: Impotenza; blader disfunzione
-
Atrofia ottica
-
Sistemico: Aortitis
-
Articolazioni di Charcot (osteoartropatia neurogena)
-
Insorgenza: media età maschio
-
Localizzazione: ginocchia ± Altro gambe giunture
-
Fratture comuni
-
serico
-
Syphilis: MHA-TP positive; VDRL può essere normale
-
Anche esame per HIV
-
CSF
-
Precoce e Malattia attiva
-
cellule: 1o a 200/μl
-
Proteina: ~100 mg/dl
-
IgG: alta
-
Tarda: Può essere normale
-
Patologia
-
Fibrosi e Infiammazione
-
Posteriori roots e meninges
-
Specialmente lumbosacral
-
Sensorio ganglia: Degenerazione dei neuroni
-
Colonna posteriore del midollo spinale: Perdita assonale
-
Trattamento: Penicillina per attivi neurosyphilis
-
Collegamento esterno: Univ Wisconsin-Madison
"Ispessimento di spinali arachnoid": R Bright 1831
ERLICHIOSI
GRANULOCITICA UMANA1
LEPTOSPIROSI (Weil's malattia)
-
Causative organismi: Leptospira
icterohaemorrhagiae (Rats), pomona (Swine), canicola (Cattle e Cani)
-
Malattia fasi: Biphasic
-
Incubation periodo: Media 7 giorni; Gamma 2 a 20 giorni
-
iniziale o Septicemic
-
Leptospira nel sangue
-
Durata 4 a 7 giorni
-
Febbre
-
Dolore: Addominali; Muscoli (Polpaccio e coscia)
-
Encefalopatia
-
Linfoadenopatia; Epatosplenomegalia
-
secondaria
-
Dopo periodo di latenza di 1 a 3 giorni: Succede solo in alcuni pazienti
-
Insorgenza con meningitis
-
Hemorrhagic: congiuntivali emorragia; Eruzione
-
Infiltrati polmonari
-
Leptospira nelle urine ma non sangue
-
Immune risposta: Anticorpi serici to L. icterohaemorrhagiae
-
Durata: 1o a 30 giorni
-
Epidemiologia
-
Associata con animali:
Farming, Abattoirs, Sewers, Camping e Fishing, pet cani
-
Umano infezione: Contatto con animal urine
-
Temporale: Più frequente in summer e iniziale fall
-
Maschi predominanza 3:1
-
Età: 70% in 10 e 40 anni
-
Geografia: US 50% in Hawaii
-
Mortalità: Più alto in più anziana età gruppo; La più bassa nei bambini.
-
Diagnosi: DOT ELISA; PCR
-
Trattamento: ? Anti-microbial, doxycycline o penicillina
-
Polineuropatia: Caratteristiche cliniche
-
Decorso: Acuto; Succede in secondaria fase di infezione
-
moto-sensorio
-
Distribuzione: inferiori > superiore estremità; Simmetrica
-
Perdita assonale
-
Patologia dei nervi: Infiammazione o hemorrrhage
-
Species: Brucella abortus (bovini), melitensis (pecore e goats), suis (pigs)
-
Epidemiologia
-
La maggior parte di casi in California, Florida, Texas, e Virginia
-
Transmitted by:
-
Contatto con infettati animali, carcassses, o latte
-
Accidental innoculation con live attenuava vaccino
-
Rischio Groups: Abattoir workers, carne inspectors, animal Manilers, veterinarians, e laboratorians.
-
Sindrome clinica
-
Debolezza e fatica
-
Generale
-
Chills, Sweats, Anoressia
-
Aching: Generalizzata e Cefalea
-
Febbre
-
Sistemico
-
Allargati fegato (Granulomatoso epatite), milza, linfonodi; Endocarditis
-
Prepatellar borsiti
-
Ematologici: Anemia; Thrombocytopenia; Leukopenia
-
Occhi: Uveiti
-
CNS: Neurite ottica; Meningite
-
Neuropatie: In cronica malattia
-
VII paralisi
-
Lombare radiculopathies e spondylitis
-
Acuto polyradiculoneuropathy
-
Trattamento
-
Rifampicin: 6 mesi
-
Doxycycline: 6 mesi
-
Streptomysin: 3 mesi
EPATITI C3,5
-
Virus
-
Enveloped, singolo-stranded, RNA, Flaviviridae
-
Genotypes
-
multipla genotipi e sottotipi
-
Tipo 1b con maggior parte grave infezione
-
Tipi 1a e 1b maggior parte comuni in US
-
Cell obiettivi: Gli epatociti; B-Linfociti
-
Rapido duplicazione
-
via Error prone RNA dipendente RNA polimerasi
-
Rapido sviluppo di mutantes: Escape dal immune sorveglianza; persistente infezione
-
Malattia
-
Epidemiologia
-
Distribuite mondo-larghezza (3%)
-
US: Giovane adulti con alto-rischio comportamento
-
Trasmissionee
-
La maggior parte di efficienti: Percutaneous esposizione to infettati sangue prodotti
-
Altro
-
Environment: Occupazione; Household; Surgical
-
Sessuale: La maggior parte di sexual partners esame negative per infezione
-
Perinatal esposizione: Più probabilmente con alto epatite C virus RNA concentrazioni nella madre
-
Rates di perinatale e sexual trasmissione
-
3% al 30%
-
Depends on gradi di esposizione e virale subtype
-
Prevalenza
-
geografica: US 0.6% al 1.8%; Northern Europa 0.1%; Parti di Africa 20%
-
IV farmaci users: 80%
-
Dialisi prima 1991: 1o a 60%
-
Hemophilia trattata prima 1986: 80%
-
Recipients della singola donor sangue producets prima 1986: 10%
-
Acuto infezione
-
Infrequently diagnosticato
-
Occasionali sintomi 6 a 12 settimane dopo infezione
-
Rare fulminante epatite
-
La maggior parte di progresso to cronica infezione: 80% con cronica viremia
-
Cronico infezione
-
La maggior parte di porta a epatite e alcuni fibrosi
-
Eventual cirrosi: 20% by 20 anni
-
Hepatocellular carcinoma: 1% al 4% per anno in pazienti con cirrosi
-
Progressione più bassa: Femmine; Insorgenza più giovanile
-
Faster progressione: Maschi; Alcol use; Co-Infezione con altre virus
-
Diagnosi
-
HCV anticorpo
-
99% al 100% sensibilità in alto prevalenza, immunocompetent popolazione
-
False negative: Immunocompromise; Dialisi; Mixed cryoglobulinemia
-
PCR maggior parte specifico
-
Altro esami in esaminazione
-
serico ALT
-
Fegato Biopsia
-
Malattie associate
-
Neuropatia sindromi (14%): Spesso perivascolari infiammatorie
-
Polyarteritis nodosa
-
Insolita
-
Mononeuriti molteplici
-
CNS: cerebrale angiitis
-
Caratteristiche sistemiche: Ipertensione; Insufficienza renale
-
Laboratorio: alta Velocità di sedimentazione e C-reattive proteina
-
Patologia: Medium di dimensione arterie; Necrotizzante
-
Trattamento: Prednisone; Plasma excambiamentis; Interferone-α
-
Mixed essenziali cryoglobulinema
-
Comune
-
Predominantemente sensorio neuropatia
-
Patologia: Mononuclear cellule infiltrate; Sottili vasi
-
? Trattamento
-
Nervi periferici vascolite
-
Sistemico
-
epatite: Autoimmune
-
Rheumatologic (19%): Artralgie; Raramente mialgie
-
Cutaneous Malattie (17%)
-
Cellule B linfoproliferativa Malattie
-
infezione da HIV: Anticardiolipin Ab; Thrombocytopenia;
Meno Artralgia o Mialgia
-
Anticorpi
-
IgM Proteina M
-
Cryoglobulinema (56%)
-
Cryogloulinemia Tipi 2 e 3
-
Associata con: Vasculite; HIV; + Fattore reumatoide
-
Fattore reumatoide 40%
-
ANA (> 1:80) 29%
-
Anticardiolipin 27%
-
Altro: Thyroglobulin; Smooth Muscoli cellule
-
Possibile associazioni
-
Trattamento di Infezione
-
Generale
-
Tipica durata è 24 a 48 settimane
-
Shrorter treatement con HepC tipo 2 o 3
-
Può assess efficacia con la misurazione HepC mRNA
-
Indicazioni
-
Età: 18 a 60 anni
-
Persistentemente alto ALT
-
HepC virus RNA nel siero
-
Cronico epatite on fegato Biopsia
-
Collegamenti esterni:
BMJ,
JHU
-
Interferone α
-
Dose
-
3 milioni unità, subcutaneous 3x/settimana, o
-
peg IFN-α
-
ContraIndicazioni: Psicosi o Depressione; Malattia cardiaca; Cirrhosis; Attacchi epilettici
-
Ribavirin
-
Dose: 1000 a 1200 mg po qd
-
ContraIndicazioni: Gravidanza; Anemia; Malattia cardiaca
-
Altro possibili trattamento di immune neuropatia
-
Corticosteroidi
-
Plasma excambiamenti
-
Ciclofosfamide
VIRUS del Nilo occidentale7*
-
Virus
-
Flavivirus: giapponese Encefalite serogroup; Singola-stranded RNA
-
Transmitted fra Culex mosquitos e Birds*
-
Incidental infezioni in umani
-
Endemica to Africa, Medio Oriente, Southwest Asia
-
Epidemiologia
-
? nordamericani virus importate dal Medio Oriente
-
Malattia umana si ha in epidemics
-
Agosto 1999 epidemic in Nuove York City area
-
Virus isolati dal locale mosquitos e crows
-
Può essere preceded by morti in bird o cavallo popolazioni
-
Frequenza di meningoEncefalite
-
Associata con rate di seropositivity in birds
-
US virus distribuzione: Northeast, South, Midwest, California; Rapido diffondersi
-
Malattia umana con infezione maggior parte comunemente riportato in US e Israel
-
Stagionale malattia in nordamerica: Specialmente più tardi summer; Gamma Luglio to Dicembre
-
Fattori di rischio per malattia neurologica: Advanced età (> 50 anni)
-
Infezioni associata con spending più tempo outdoors
-
Caratteristiche generali cliniche
-
Solito infezione
-
Asintomatica in maggior parte infezioni
-
Lieve malattia febbrile: 20%
-
sintomatica infezione
-
Più grave e comuni (20x) in umani > 50 anni
-
Età media di ospedalizzato pazienti 71 anni
-
Incubation periodo: 3 a 15 giorni
-
Caratteristiche sistemiche: Febbre (90%); Nausea e Vomito; Cefalea
-
Fatality: 4% al 15 %; Il più alto in anziano e pazienti con debolezza
-
MeningoEncefalite (63%)
-
Generale
-
Febbre
-
Linfoadenopatia
-
Eruzione
-
Cefalea
-
CNS
-
Gravi neurologici coinvolgimento si ha in 1 di 150 infezioni
-
Caratteristiche comuni: Confusione; Cefalea
-
Occasionali segni: Atassia; Mielite; Extrapiramidale; Craniale nervo; Attacchi epilettici
-
Neuromuscolare: Mialgie; Acuto debolezza in grave casi
-
Acuto debolezza: Casi gravi
-
Debolezza presente in 27% di sintomatiche infezioni
-
Può essere grave con insufficienza respiratoria (10%)
-
Riportate sindromi
-
Prognosi
-
Morte e debolezza maggior parte comuni in pazienti > 75 anni
-
Molte pazienti con Encefalite hanno disabilitante residua Malattie
-
Fatica
-
CNS: Memory perdita; Depressione
-
Debolezza
-
Disturbi dell'andatura
-
Laboratorio
-
Iponatremia: Specialmente con Encefalite
-
CSF: Pleocitosi; lievemente alto Proteina
-
CBC: Può essere normale
-
Velocità di sedimentazione: Può essere alto
-
Diagnosi
-
Rising IgM anticorpo titolo nel siero
-
serico più sensibile che CSF titolo per diagnosi
-
MRI: Anormale in 31%; Enhancemant di meninges o periventricolare aree
-
Collegamento esterno: CDC
ENCEFALITE CENTRO EUROPEA8
-
Virus
-
Epidemiologia
-
Poland, Czech, Slovakia, Austria, Bavaria, Hungary, Former russe States
-
Storia
-
Zecca bite
-
Residing in endemic area
-
Clinica
-
MeningoEncefalite
-
Myelitic e Radiculitic sintomi: Fino ai 5% dei pazienti
-
Poliomyelitic-simili decorso: Pazienti occasionali
-
Diagnosi: Serologic esaminazione per CEE
-
Podromi: non specificoa influenza-simili sintomi
-
Craniale nervo cambiamenti
-
Variabile
-
Può includono III, VII, IX, X, XI o XII
-
Debolezza
-
Rapidamente progressive
-
Distribuzione: Prossimale e Braccia > distale e gamba
-
Insufficienza respiratoria: Diaframmatici paralisi
-
Sensorio: Normale
-
Decorso: Morte (50%); persistente debolezza
-
Laboratorio: Poliomyelitic-simili decorso
-
CSF a presentazione iniziale
-
cellule: 63 a 2133/mL; Linfociti (20% al 60%) e Polys (4o a 80%)
-
Proteina: 11o a 240 g/L
-
EMG: Consistent con più bassa neuroni motori Danneggiamento
-
Patologia: 1 paziente
-
Cervicothoracic midollo spinale infiammazione: Gravi
-
Cambiamenti generalmente nel Cellule del corno anteriore e roots
|
|
PIOMIOSITE9
-
Definizione
-
Localizzata regioni di infezione (abscesses) nei muscoli
-
Solitamente non secondaria to infezione di limitrofo tessuti
-
Nosologia
-
Tropical miosite (Miosite purulenta tropica)
-
Infective miosite (batterico miosite)
-
Pyogenic miosite
-
Suppurative miosite
-
Epidemia abscess
-
Associata: Trovata in 60% di non-tropical pazienti
-
Immunosopressione
-
HIV
-
Leucemia
-
Farmaci: Over 30 anni di età
-
Farmaci addiction: Contaminated iniezioni
-
Burn pazienti
-
Il diabete mellito
-
Malattia epatica, alcolica
-
Epidemiologia
-
Geografia: Tropical regioni più comune
-
Ages: Numerose picchi
-
2 a 5 anni: Associata con malnutrizione
-
35 a 40 anni: Comunemente (50%) hanno sottolineare malattia o immunosopressione
-
Temperate climates: Adolescents e Giovane adulti
-
Gamma: o a 85 anni
-
Sesso: Slight maschio predominanza
-
Comune organismi
-
Malattia Evoluzione e Caratteristiche generali
-
Insorgenza
-
? Temporanea bacteremia
-
Lesioni più probabile to sviluppo in injured Muscoli
-
Stages in malattia sindrome
-
Insorgenza: Progressione over giorni
-
Adulti: 5 ai 6 giorni
-
Bambini: Più acute
-
Immunosopressione: Over settimane
-
Precoce
-
Dolore: Dull, crampi, progressive dolore associata
-
basso-grade febbre
-
Generale malessere: Muscoli ache
-
Segni di locale inflammaton può essere assente
-
Patologia muscolare
-
Diffuse induration
-
Allargati Muscoli
-
Muscoli abscess Formazione
-
Local segni: Tender soffici tessuto mass (rigidi e woody)
-
Sistemico segni: Febbre
-
Patologia muscolare
-
Suppurative
-
Localizzata con drainable pus
-
Tarda
-
alta febbre
-
Setticemia
-
Muscoli: Destruction (Gravi)
-
Sindrome dei compartimenti
-
Estensione dentro e distruzione di adiacente tessuto
-
Articolazioni
-
Ossa (Osteomielite)
-
Sistemico abscesses
-
Prognosi: Complete recupero con trattamento
-
Muscoli coinvolti
-
Comune: Quadricipite; Gluteal; Psoas
-
Altro: Polpaccio, Braccia, Scapula, Gabbia toracica wall, Collo
-
Laboratorio
-
CBC: Leukocytosis
-
CK Serico: Normale
-
raggi X: Normale Muscoli; Usata per ruolo out ossa lesioni
-
MRI: Diagnostic esame di scelta
-
Hyperintense lesioni on T2
-
Ring lesioni con gadolinium
-
Trattamento
-
Appropriate antibiotici
-
Abscess drainage
-
Sindromi cliniche: specifico infezioni
-
Staphylococcus aureus
-
Epidemiologia
-
Tropical climates: altrimenti sani bambini e giovani adulti
-
Temperate climates: Debilitated, anziano pazienti, spesso con immunosopressione o diabete
-
Dimensioni di lesioni
-
tight abscesses: Temperate countries
-
grossi abscesses: Tropical countries; Più giovani pazienti
-
multipla abscesses: Immunosopressione
-
Prodromal fattori: Storia di minore trauma to arto
-
Caratteristiche cliniche
-
Insorgenza
-
Progressione over giorni
-
Dolore ± Febbre
-
Muscoli site: La maggior parte di comunemente coscia; Più che 1 Muscoli nel 50% dei casi
-
Singola o multipla abscesses
-
Muscoli segni: Gonfiore; indolenzimento; Dolore
-
Sistemico
-
Febbre
-
Sistemico infezione con ritardata diagnosi
-
Hyperbilirubinemia
-
Diagnosi: Biopsia muscolare ± Immagini
-
Associazione in tropics: Toxicariasis
-
Complicazioni di più tardi, non trattata malattia: Setticemia
-
Trattamento: Surgical drainage; Antibiotici
-
Patologia
-
Zone di Danneggiamento contenente degeneranti polymorphnuclear cellule
-
Perivascolare mononucleare cellule a periferia
-
Granulation tessuto
-
Burn paziente: Linear extension di infezione dal esposti superficie
-
Streptococcal pyomiosite variante
-
Rapidamente progressive
-
Intense dolore
-
alta Febbre
-
Diffuse Muscoli gonfi e necrosi: Può non sviluppo abscesses
-
Tuberculosis
-
Specialmente non trattata malattia
-
Comune Muscoli: Psoas
-
Associata con diffondersi dal ossa o linfonodi
-
Actinaomycosis
-
Epidemiologia: Bambini e adulti vivente in temperate climates
-
Podromi: Penetrating ferite; Occasionali hematogenous diffondersi
-
Abscess: Lentamente evolvente indolore mass; Feew sistemico segni
-
Laboratorio: Velocità di sedimentazione alto
-
Trattamento: Rimozione chirurgica; Penicillina
-
Varianti: Psoas abscess
-
Associata: Tuberculosis; Gastrointestinale o Urinario tratto infezioni
-
secondaria: Causata da locale diffondersi di infezione (66%)
-
Primari: No anatomicamente associata lesion
-
Clinica
-
Dolore: Profonda, diffuse in back, flank, o anche. Il paziente Può
-
Funzionale: Camminare con una zoppia; Refuse muovere the anche
-
colpiti coscia held in flessione e esterna rotation
-
Movimenti che stiramento the ilioMuscoli psoas gruppo: Può elicit dolore
-
Tender mass: Fianco o proprio sopra inguinal ligament; rettale Esaminazione utile
-
Vedi anche: Trichinosi
RABBIA10
|
CDC
Rabbia virus
|
-
Storia: 1a caso riportato in pre-Mosaico Eshmuna Code di Babylon, 23rd century B.C
-
Virus
-
Rhabdovirus: Lyssavirus; Singola stranded RNA
-
Tessuto recettori
-
Canine rabies virus: Virali glicoproteina Può legano to nicotinic ACore sui muscoli
-
Bat lyssaviruses: Virus Può legano to sconosciuta recettori nel epidermis o dermis
-
Eclipse (Latente) fase: Incubation periodo
-
Rabbia-virus antigene e genoma possono persistere fino a 2 mesi dopo inoculation dentro i muscoli
-
Localizzazione: Muscoli; cellule a GIUNZIONI NEUROMUSCOLARI
-
Replicazione
-
In Muscoli o cellule nervose
-
Alcune bat relativa virus replicate in epidermis e fibroblasti: Può essere portal di entry
-
Ulteriori duplicazione dopo assonali trasporto to dorsale radice ganglia
-
Virulence: Correlata a Glicoproteine in virale envelope
-
Argine o lisina una posizione 333 confer virulence
-
Diffusione to CNS
-
No viremia
-
Transported to CNS via retrograde assonali trasporto
-
Entry dentro nervi alle giunzioni neuromuscolari
-
Può avvenire con o senza duplicazione in periferica cellule
-
Trasporto rate: Rapido; 8 a 20 mm/giorno
-
Interazione con fra microtubule dynein catena sottile e virale capsid P proteina
-
Solo neuroni affetti
-
Dissemination entro CNS
-
Via: Plasma-membrane budding e diretta cellule-to-cellule trasmissione, o by trans-sinaptico propagazione
-
G proteina è richiede per attachment to neuronale recettori e per trans-sinaptico diffondersi
-
Preferential localizzazione: Tronco cerebrale, Thalamus, gangli basali, Midollo spinale
-
Diffusione dal CNS: Virus Può diffondersi centrifugally lungo nervi
-
Assoni non mielinizzati
-
To salivary e serous ghiandole della lingua, cuore e cute
-
Malattia Patofisiolgia: ? Associata con immune attacchi on periferica nervo o CNS
-
Encephalitic rabies e Più precoce morte
-
Cellule T immunity to rabies virus
-
alta concentrazioni di siero IL-2 recettore e IL-6
-
Paralytic rabies e più lunga sopravvivenza
-
Meno Cellule T immunity
-
inferiori serico IL-2 recettore e IL-6
-
Amount di virus nel CNS non fortemente correlate una malattia
-
Epidemiologia
-
Endemica in maggior parte continents
-
Australia con recentemente identificate variante in fruit bats
-
Nessuna in Antarctica o UK
-
animale Reservoirs
-
Solo mammiferi; Non-immunizzati cani; Wild carnivores; Bats
-
Eastern US: Raccoon
-
Mid-Occidente US: Skunk
-
sud-ovest USA: Fox e Coyote
-
Occidente US: Skunk
-
Trasmissionee
-
animale morde
-
La più comune route
-
generale rischio: 5% al 80%
-
Il più alto rischio della malattia e aumentati gravità con morde to Capo e faccia
-
La più bassa rischio della malattia con morde to più bassa estremità
-
Umano casi maggior parte comunemente dal Bats e Cani
-
Thailand: Maggiormente dog morde
-
US: Bat rabies virus maggior parte comuni
-
Altro
-
Scratches: 50x più bassa rischio (0.1% al 1%) che bite
-
Aerosol: Occasionalmente dal caves con grossi bat popolazioni; Laboratorio accident
-
Tessuto trapiantata: Corneas
-
Transplacental: Rare
-
Prevalenza
-
mondowide: 50.000 morti per anno; La maggior parte di in India dal dog morde
-
US: 1 o 2 umana casi e 8.000 animal casi per anno
-
Clinica
-
Incubation periodo
-
Media 1 a 2 mesi; Gamma di 1 settimana to 6 anni
-
Bite fattori
-
Site di bite: Diminuita incubazione con più Proximity al CNS
-
Gravità di bite
-
Virali carico in bite
-
più polmonehe di incubazione periodi con australiane bat lyssavirus
-
Breve incubazione periodi (< 1 settimana)
-
Direct inoculation di virus dentro nervoso tessuto
-
Esempio: Brachial-plessi lesione dal dog morde
-
paziente fattori: Età; Immune status
-
Clorochina trattamento Può aumento probabilità e gravità di rabies
-
Podromi
-
Generale sintomi: Cefalea; Febbre; Iperattività
-
Sensorio
-
Parestesie e Dolore
-
Specialmente a inoculatidal sito spreading over arto
-
Sensations: Bruciore, intorpidimento, tingling, Prurito, o pruritus
-
Durata: Poche giorni a settimana
-
Frequenza: Bat bite (75%); Dog relativa (33%)
-
Virus moves dalla periferia to dorsale radice gangli
-
Morte spesso si ha in next 2 settimane
-
No perdita di sensazione
-
Debolezza o Spasmi: Uno estremità
-
Encefalopatia (Furious casi): Neurologico segni, poi coma
-
Frequenza: Succede in 2/3 dei pazienti con classiche rabies
-
Clinica
-
Iperattività: Hydrophobia o aerophobia; Precoce nel decorso
-
Spasmi
-
Localizzazione: Collo, diaframma e faringeale Muscoli
-
Scatenati da sensorio stimolo
-
Sviluppo di sonnolenza e coma: Ridotti frequenza di tipiche spasmi
-
Inspiratory spasmi: Può avvenire senza stimolazione; Può persistere durante coma
-
Conato di vomito riflessi: Aumentato
-
Encefalopatia
-
Agitazione; Allucinazioni; Miocloni; Attacchi epilettici (Tarda)
-
Mentation: Fluttuazione; Può essere normale iniziale nel decorso
-
Iperattività dell'autonomo
-
Febbre: Può essere molto alto; Comune
-
Iperidrosi
-
Salivazione: Aumentato
-
Pupille: Poco reattive; Dilatate; Può essere transitoria o asimmetrico cambiamenti
-
Altro: Piloerection; Edema polmonare; Priapism e spontaneo Eiaculazione
-
Paralisi: Può avvenire più tardi nel decorso
-
Decorso: Progressiva
-
Coma fase
-
Inspiratory spasmi Può avvenire
-
Cardiaco: Tachicardia sinusale; Nodal ritmi; Ridotti ejection frazione
-
Hematemesis (50%): Pre-terminale
-
Morte
-
Tempo: In < 7 giorni dal insorgere
-
Dovuta a: Respiratorio o Circolatorio Insufficienza
-
Recupero
-
Rare
-
Spesso con atipiche presentazione
-
Precoce profilassi con cellule-colture vaccino
-
alta concentrazioni di neutralizing anticorpi
-
miglioramento nel corso di mesi
-
Cronico sequellae comuni
-
Paralytic (Dumb; Myelitic) rabies: 20% dei pazienti
-
Generale: tight iperattività iniziale nel decorso; Febbre comuni
-
Debolezza
-
Insorgenza in bitten estremità
-
Prossimale > distale
-
Progressione: Quadriplegia; Può coinvolgono bulbare e respiratoria Muscoli
-
Percussion mioedema: Gabbia toracica; Deltoide; Cosce
-
Craniale nervo
-
faringee
-
facciale: Può essere unilaterale iniziale; Spesso diviene bilaterale
-
Sensorio: Parestesie; No perdita di sensazione
-
Riflessi tendinei: Assenti
-
Autonomo: Piloerection
-
Phobic spasmi: 50%
-
Incontinenza urinaria
-
Sintomi di furious rabies
-
Lieve; Tarda-appearing
-
Inspiratory spasmi: Pre-terminale
-
Più CSF cellularità
-
Decorso
-
Più prolungato che encephalitic rabies
-
Morte: Può essere dovuta a insufficienza respiratoria; Dopo ~13 giorni
-
Sindrome variante
-
Associata: La più comune dopo insectiverous bat bite; Alcune dog-relativa
-
Local arto prodromes specialmente comuni
-
Local neuropatica dolore
-
ChoreiForm movimenti di bitten arto durante prodrome
-
Spesso evolves to furious rabies
-
Sensorio: Objective perdita Può avvenire
-
Debolezza facciale
-
CNS
-
Atassia
-
Attacchi epilettici
-
Occasionali tronco cerebrale caratteristiche: Anisocoria; Ptosi; Diplopia; Nistagmo; Miocloni
-
No phobic spasmi o autonomo iperattività
-
Mortalità
-
Ridotti con il trattamento
-
Dog morde: 38% al 57%; Depends dalla gravità + locazione di ferite e saliva virus concentrazione
-
Altro specie (wolves): Fino ai 80%
-
Più alto con: Bites on Capo, faccia, collo e Mani; sanguinolenta
-
Superficial bat morde: Rischio dovuta a virale duplicazione in epidermis e dermis
-
Diagnosi
-
Inoculation del topo con paziente saliva
-
Rabbia antigene nella cute entro hairline
-
Saliva PCR
-
Anticorpi (serico e CSF)
-
Può solo Avviene più tardi nel decorso
-
titolo alto in non-immunizzati paziente
-
Molto alta titolo in precedentemente immunizzati paziente
-
Evaluate animal per rabies: Confinement o Patologica Esaminazione
-
Fluorescent Esaminazione di encefalo per rabies antigene: alta sensibilità
-
MRI: Aumentato T2 segnale in tronco cerebrale, hippocampi, hypothalami, materia bianca e corticale grey
-
Patologia
-
Distribuzione: Encefalite e Mielite
-
Cellular: Citoplasmica eosinofili inclusione corpi (Negri corpi) in neuroni
-
Collegamento esterno: CDC
-
Trattamento e Profilassi
-
Ferita care
-
Rabbia vaccino
-
Use duck embrione o tessuto colture preparato vaccini
-
Decorso del trattamento
-
Neutralizing anticorpo devono be mantengono per 1 anno
-
5a dose a 30 giorni necessaria
-
Vaccines preparato nell'encefalo o midollo spinale Possono produrre
-
Usi
-
Post-esposizione
-
Prophylactic in alto rischio gruppi (Veterinarians): Solo 1 o 2 booster dosi necessaria dopo esposizione
-
Sperimentale: Vaccination di wildlife usando ricombinanti vaccinia vaccino (live) in animal bait
-
Rabbia immunoglobulina
-
Cute esame primi se usando equine Forma
-
Indicazioni: Transdermal morde; Licks over mucosa
-
Dopo malattia insorgere: sintomatica
-
Collegamento esterno: CDC
TUBERCOLOSI17
Inflamatory miopatia
-
Frequenza: 2% di tuberculosis infezioni in endemic aree
-
Vie di infezione
-
contiguo diffondersi (63%): Lesioni in ossa o contiguo soffici tessuti; Gabbia toracica wall e i muscoli paraspinosi
-
Hematogenous (29%): Cosce, pelvi e Braccia Muscoli
-
Traumatic innoculation (9%): Via contaminated instruments; Muscoli delle cosce
-
Insorgenza
-
Età: 1 a 86 anni
-
Local lesion con danneggiamento di ossa e soffici tessuto
-
-
Clinica
-
Local infiammatori sintomi: 91%
-
Sistemico sintomi (Febbre, Malessere, Perdita di peso): 22%
-
Polimiositi: Distribuzione
-
Diffusione dal infected site
-
Nodular tubercolosi polimiositi
-
Decorso
-
Poorer prognosi
-
Muscoli coinvolgimento sviluppos dopo steroid trattamento
-
Hematogenous diffondersi di infezione
-
Morte Può avvenire dal sepsi
-
Laboratorio
-
Immagini
-
Muscoli
-
Gonfiore e edema di coinvolti Muscoli
-
multipla Muscoli coinvolti nel 50% dei casi
-
No venosi Trombosi o cellulitis circostante affetti Muscoli: Diversa dalla pyomiosite
-
Altro
-
Ossa distruzione: Spine con vertebral Danneggiamento ma preservazione di intervertebral disk
-
Mediastinal cambiamenti: Linfoadenopatia con basso centrale densità
-
Gabbia toracica raggi X: Anormale nel 50% dei casi
-
CK serico
-
Solitamente normale
-
alta in occasionali paziente con multipla Muscoli coinvolti (Hematogenous diffondersi)
-
Trattamento
-
Anti-tubercolosi Terapia
-
Chirurgia: Debridement; Drainage
ZECCA AFRICANA FEBBRE DI BITE20
-
Organism: Rickettsia africae
-
Localizzazione: Sub-Saharan Africa
-
Sub-acute neuropatia
-
Insorgenza: 1-3 mesi dopo return dal trip ± doxycycline trattamento per
infezioni
-
Sindromi: Variabili
-
>Piedi o Posteriori polpaccio: Debolezza e parestesie; Bilaterale;
Ricorrente
-
>Braccia o Faccia: parestesie e Dolore; Unilaterale
-
>Sensori-Nervose Perdita di udito
-
Decorso: Spesso spontanea risoluzione; Occasionale relapse
-
Laboratorio
-
>CSF proteina: ? Lievemente alto in alcuni pazienti
Vedi anche Infezioni e Myelopathies
Ritorno a
Neuropatia
Diagnosi differenziale
Riferimenti
1. Neurologia 1996;46:1026-1029
2. NEJM 1996;335:32-42, 2002;347:340-346
3. NEJM 1999;340:300-306
4. Acta Neurologica Scandinavica 2000;101:47-52
5. Medicine 2000;79:47-56
6. Lancet 1999;353:655-660, Muscoli Nervi 2004;30:393–409
7. Neurologia 2000;55:144-146, Clin Infect Dis 2000;30:413-418, NEJM 2001;344:1807-1814, Ann Int Med 2002;137:173-179
8. Neurologia 2000;55:299-302
9. Am J Med 2000;109:422-425, J Ossa Joint Surg 2002;84:2277-2286
10. Curr Opin Neurol 1997;10:260-267, Lancet Neurologia 2002;giugno
11. Neurologia 2001;57:351-354
12. Neurologia 2001;57:1094-1097, 2001;57:995-1001
13. Neurologia 2002;58:1764–1768
14. Neurologia 2002;59:1015–1021
15. Muscoli Nervi 2003; Online March
16. Ann Neurologia 2003;53:703-710
17. Rheumatology 2003;42:836–840
18. JNNP 2001;71:149-54, Otolaryngol Capo Collo Surg 2003;129:379-381
19. Clinica Infezione Malattie 2002;34:838–846
20. scandinave Journal di Infezione Malattie 2006;38:114-118
21. Arthritis Rheumatism 2006;54:2697-2700
26 dicembre 2006
Va a Acronimi e sigle
Va a Mitolario in
italiano
Va a Mitolario italiano -
inglese
Va a Mitolario inglese -
italiano
