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Neuromuscular                  Traduzione di Natale Marzari

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Neuromuscular              Traduzione del 13 maggio 2021

Edema subperineurale

Associazioni
Diagnosi differenziale
Emorragia
Istochimica
Sezioni in plastica
Vasi, endoneurali
Ultrastruttura
Edema subperineurale (Freccia)
Gravità variabile
  nei differenti fascicoli
Edema subperineurale: Contenuto
  • Visualizzabile meglio con sezioni in plastica o congelate rispetto alle sezioni fissate
  • Materiale granulare: Può colorare con blu alciano (Mucopolisaccaridi)
  • Cellule: Poche e Sparse; Fibroblasti; Mastociti; Macrofagi
  • Microvasi endoneurali: Possono avere pareti spesse e endotelio grande
Edema subperineurale: Diagnosi differenziale
Edema subperineurale: Associazioni Cliniche Generali 1
  • Può verificarsi con: Neuropatie assonali o demielinanti
  • Maggiore area con: Più breve malattia durata in Infiammatoria disturbi
  • Può persistere nonostante il precedente trattamento di immunomodulazione
  • Possibile causa: Percolazione attraverso la barriera sangue-nervi

EDEMA SUBPERINEURALE ± INFIAMMAZIONE


Colorazione H&E
Colorazione tricromica di Gomori
Edema subperineurale (stretti freccia)
In vicine fascicolo
infiammazione
Vicino a piccolo epineurale vaso (Ampia freccia)
Spazio chiaro fra il perineurio ed il contenuto endoneurale (Freccia).

Colorazione H&E
Colorazione H&E
Spazio chiaro contenente materiale ialino e occasionali vasi e cellule.

Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina
Lo spazio subperineurale contenente materiale a ciuffi, spazio chiaro, vasi e cellule.
Ci può essere un grado variabile di perdita di assone all'interno fascicoli.

Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina
Edema subperineurale (Freccia): Contenuto

Colorazione blu alciano

Colorazione blu alciano
Edema subperineurale: Contenuto
  Sfondo: Ammassi irregolari e punteggiati di mucopolisaccaridi (Positivi al blu alciano)
  Cellule: Grandi nuclei; Alcuni hanno il citoplasma positivo al blu alciano

Colorazione blu alciano

Edema subperineurale: Subperineurale vasi


Colorazione blu di toluidina

Colorazione blu di toluidina

Edema subperineurale: Vasi endoneurali


Colorazione tricromica di Gomori
Colorazione tricromica di Gomori
Vasi endoneurali: Grandi con grandi nuclei endoteliali

Colorazione tricromica di Gomori
Colorazione tricromica di Gomori

Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina
Vasi endoneurali: Grandi con grandi nuclei endoteliali

Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina
Colorazione blu di toluidina

C5b-9 colorazione
Complemento C5b-9: Depositato su microvasi endoneurali (capillari)
Edema subperineurale: Ultrastruttura
  Contiene
    Fluido proteinaceo granular
    Cellule: Fibroblasti e macrofagi, poche
  Delimitati da
    Esterno: Perineurio
    Interno: Collagene endoneurale, assoni e cellule di Schwann
Lo spazio subperineurale: Contiene
  Materiale granulare
  Collagene: Piccola quantità
  Fibroblasti e macrofagi, rari
  Microvasi endoneurali: Possono avere pareti spesse e grande endotelio
Microvasi endoneurali (capillari) all'interno della regione dell'edema subperineurale
  Contiene
    Cellule endoteliali (Grandi): Nel lume
    Pericita: Nella parete del vaso (Sopra)
    Fibroblasti: Vaso esterno (Sotto)
Edema subperineurale
  Spazio sotto il perineurio: Contiene materiale granulare, per lo più acellulare
Edema subperineurale
  Modello di perdita di assonale: Fascicolare differenziale
    Varia all'interno e tra i fascicoli
    Alcune regioni (Fascicolo a sinistra) hanno la perdita completa di assoni grandi e piccoli
    Altre regioni (Destra) hanno popolazioni relativamente conservate di assoni grandi e piccoli.

Colorazione per neurofilamenti

Edema subperineurale e emorragia


Colorazione blu di toluidina
Emorragia nello spazio subperineurale

Colorazione blu di toluidina
L'emorragia può anche essere nel perineurio

Colorazione blu di toluidina
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Riferimenti
1. Muscolo Nervi 2016;53:705-710

8/8/2018

Acronimi e sigle; Mitolario in italiano; Mitolario italiano - inglese; Inglese - italiano

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