Fondazione FONAMA fonama@fonama.org Telefono 335250742

Neuromuscular  Traduzione di Natale Marzari

Home, Ricerca, Indice alfabetico, Collegamenti, Patologia, Molecole, Sindromi, Muscoli,

Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti

Traduzione del 15 gennaio 2011

FARMACI ANTIDOLORIFICI

Oppiacei
  Principi
  Farmaci specifici
Anti-infiammatori non steroidei
Altri
Nocicettori
Dolore da
  Muscoli
  Neuropatie

Vedi anche
  Prurito
  Dolore muscolare
    Principi
  Dolore: Principi generali
Dal Roxane Institute

NOTA:
1. I dosaggi sono solamente delle guide generali.
2. Le diverse classi di farmaci hanno differenti vantaggi e svantaggi.
3. Ricontrolla e familiarizza con protocolli del dosaggio iniziale, gli effetti collaterali, e le interazioni fra farmaci e malattie prima usando qualcuno dei farmaci qui elencati.

OPPIACEI
PRINCIPI
  • Utilizzazione:
    • Gli oppiacei sono farmaci da usare in caso di dolore grave e refrattario
    • Principi generali
  • Dosaggio
    • Nessun effetto di copertura analgesica con gli agonisti puri 
    • Il dosaggio può essere riadattato per raggiungere il massimo controllo del dolore
    • E' preferibile la via orale: In appropriate dosi risulta efficace quanto le parenterali 
    • Altre vie non invasive
      • Rettale: Evitare quando sono presenti lesioni locali
      • Transdermica: Fentanile
      • Via parenterale: Da usare se non ne sono disponibili altre
        • Intramuscolare e sottocutanea: Evitare nelle somministrazioni ripetitive
          • Dolorosa
          • Assorbimento inaffidabile
          • Controindicazioni: Bambini; Edema; Trombocitopenia
        • IV: Rischio di soppressione respiratoria
        • Epidurale ed intratecale
          • Rischio di depressione respiratoria: Acuta o ritardata
          • Necessita di farmaci a prescrizione medica 
  • Effetti collaterali:
    • Costipazione
      • Molto comune
      • Usare profilatticamente stimolanti lassativi se possibile
    • Sedazione
      • Frequente nell'uso iniziale degli oppiacei
      • La maggior parte dei pazienti sviluppano rapidamente tolleranza
    • Depressione respiratoria: Rara, eccetto che nei
      • Pazienti nuovi agli oppiacei
      • Malattie polmonari significative
    • Reazioni da ipersensibilità: Rare; Quando si presentano cambiare tipo di oppiacei
      • Derivati del fenantrene: Morfina, codeina, idromorfone, ossicodone
      • Derivati della fenilpiperidina: Meperidina, Fentanile
      • Derivati del difenileptano: Metadone
  • Vantaggi
    • Possono essere generalmente titolati fino fino ad un dosaggio efficace
    • Anche le proprietà ansiolitiche e sedative e possono essere utili nel controllo del dolore
    • Alcuni oppiacei sono poco costosi
    • Attivi a lungo, con le forme a rilascio controllato disponibili 
    • Molte scelte di farmaci e vie di somministrazione
  • Problemi
    • Gli effetti collaterali possono limitare l'efficacia analgesica 
    • La prescrittività è pesantemente regolata 
    • Antagonisti: Nalossone; Naltressone
      • Causano l'immediata reversione di tutti gli effetti oppiacei, analgesia inclusa 
        • Risultati nell'astinenza acuta
        • Può esserci complicazioni nel dolore grave o negli attacchi epilettici 
      • Non usarli per invertire gli effetti di situazioni che non mettono in pericolo la vita: Confusione o sedazione
      • Se usati per invertire depressione respiratoria o ipotensione che mettono in pericolo la vita: Somministrare con cautela
    • Meperidina
      • Breve durata (2÷3 ore)
      • La somministrazione ripetuta può portare alla tossicità per il CNS: Tremore, confusione, o attacchi epilettici
    • Agonisti-antagonisti degli oppiacei: Pentazocina; Butorfanolo; Nalbufina
      • Rischio di scatenare crisi da astinenza in pazienti oppiaceodipendenti
      • Copertura analgesica
      • Possibile produzione di fastidiosi effetti psicotomimetici (per es., disforia)
    • Agonista parziale: Buprenorfina
      • Copertura analgesica
      • Può scatenare crisi di astinenza
  • Collegamenti esterni
OPPIACEI A BREVE AZIONE A OPPIACEI A LUNGA AZIONE A
Farmaco Dosi equivalenti Farmaco Dosi equivalenti
OraleParenterale OraleParenterale
Morfina 30 mg q 3÷4 h 10 mg q 3÷4 h MS-Contin 90÷120 mg q 12 h .
idromorfone 7.5 mg q 3÷4 h 1,5 mg q 3÷4 h Levorfanolo 4 mg q ÷ 2 mg q 6÷8 h
Codeina 200 mg q 3÷4 h . Metadone 20 mg q 6÷8 h 10 mg q 3÷6 h
Idrocodone 30 mg q 3÷4 h . Propossifene . .
Ossicodone 30 mg q 3÷4 h . Oramorf SR 90 - 120 mg q 12 h .
Meperidina 300 mg q 2÷3 h 100 mg q 3 h Ossimorfone . 1 mg q 3÷4 h
Fentanile IM o IV Fentanile Transdermica: 25 μg patch @
45÷135 mg Morfina p.o. nelle 24 h
Adulti nuovi agli oppiacei e bambini > 50 kg corpo peso


ANTIINFIAMMATORI NON STEROIDEI
Salicilati Derivati dell'acido fenilalcanoico
Farmaco Tipica dose Farmaco Tipica dose
Aspirina 650 mg q 4÷8 h Ibuprofene 400 mg q 6 h
Diflunisal 500 mg q 12 h Naprossene 500 mg q 12 h
Salsalato 1 g q 8 h Fenoprofene 300 mg q 6 h
Trilisato 750 mg q 6÷8 h Chetoprofene 50 mg q 6÷8 h
Indoli Flurbiprofene 100 mg q 8 h
Farmaco Tipica dose Ossaprozina .
Indometacina 50 mg q 8 h Naptilalkanone
Sulindac 200 mg q 12 h Farmaco Tipica dose
Acidi acetici indolo Nabumetone 1 g qd
Farmaco Tipica dose Fenamati
Tolmetina 400 mg q 8 h Farmaco Tipica dose
Ketorolac 30 mg IM/IVq 6 h Meclofenamato 50 mg q 4÷6 h
Acido piranocarbossilico Acido mefenamico 250 mg q 6 h
Farmaco Tipica dose Diclofenac 50 mg q 8 h
Etodolac 400 mg q 12 h Oxicam
Farmaco Tipica dose
Piroxicam 20 mg qd


ALTRI FARMACI CONTRO IL DOLORE
Antidepressivi Anticonvulsivi
Dosi serali per aiutare a dormire e per il dolore Specialmente per lancinante dolore
Farmaco Tipica dose Farmaco Tipica dose
Amitriptilina 25 ÷ 100 mg qhs Carbamazepina 200 mg q 8 h
Desipramina 75 mg qhs Acido valproico 250 mg q 8 h
Nortriptilina 75 mg qhs Fenitoina 100 mg q 8 h
Fluossetina 20 mg qd Clonazepam 0,5 mg q 8 h
Venlafassina 25 mg q 8 h Gabapentina 600 mg q 8 h
Parossetina 20 ÷ 40mg qd Lamotrigina 1 25 mg bid
Analgesici Anestetici locali
Farmaco Tipica dose Farmaco Tipica dose
Acetaminofene 650 mg q 4÷6 h Mexiletina 225 mg q 8 h
Tramadolo 100 mg q 4÷12 h Flecainide 150 mg q 12 h
Steroidi Lidocaina 1,5 mg/kg IV
Farmaco Tipica dose Topici
Prednisone 20-80 mg qd Farmaco Tipica dose
Desametasone 4-16 mg qd Capsaicina Topici qid

 

Ritorna a Neuromuscolare home page
Va a dolore gestione site

Riferimenti
1. Diabet Med 2007 Feb 28

7 marzo 2007

Va a Acronimi e sigle

Va a Mitolario in italiano

Va a Mitolario italiano - inglese

Va a Mitolario inglese - italiano

Ritorno a Fonama.org Home Page

Alla pagina originale

Contatore visite