Traduzione di Natale
Marzari
Home,
Ricerca,
Indice alfabetico,
Collegamenti,
Patologia,
Molecole,
Sindromi,
Muscoli,
Giunzioni neuromuscolari,
Nervi,
Spinale,
Atassia,
Anticorpi e Biopsia,
Informazioni per i
pazienti
|
 |
Traduzione del 15 luglio 2010
PROTOCOLLO PER LO SCAMBIO DEL PLASMA + IV CICLOFOSFAMIDE
Utilità: Questo protocollo è per l'uso in pazienti con neuropatie motorie anti-MAG.
Regime di trattamento: Durante ogni ciclo di trattamento il pazienti riceve
lo scambio del plasma (1,5 volumi del plasma) con il rimpiazzo del 5% di albumina
in due giorni
consecutivi. Questo è seguito dall'idratazione (1 ÷ 1,5 litri),
quindi vengono somministrati 1g/M2
di ciclofosfamide per endovena in 3 ÷ 4 ore, ed infine una ulteriore
idratazione (1 ÷ 1,5 litri).
Durante un corso di terapia questo regime viene ripetuto 6 volte, una ogni 4 settimane.
Il paziente viene trattato con ciclofosfamide (Cytoxan), per un totale di 1,0 gm/M2
per endovena per un periodo di 3 ore. Il paziente dovrà essere altrimenti sano e senza evidenze di infezione per
le precedenti 1-2 settimane. Il protocollo dovrà probabilmente essere modificato nei pazienti
debilitati.
Le precauzioni da prendere per evitare effetti collaterali comprendono:
- Liquidi: Somministrazione di 3 ÷ 4 litri di liquidi nei giorni del
trattamento con il Cytoxan.
- Questi comprendono:
- 1 ÷ 1,5 litri di liquidi prima del trattamento con il Cytoxan
- Liquidi somministrati durante il trattamento con il Cytoxan
- Il resto dei liquidi sarà somministrati dopo il trattamento con il Cytoxan.
- I liquidi IV dovranno essere D5 0,5 NS e somministrati fino a 150 cc/M2/ora.
- Il carico di liquidi dovrà essere modificato per i pazienti con funzioni cardiache anormali o
o che siano debilitati per altri aspetti.
- Alcuni dei liquidi IV post-trattamento possono essere rimpiazzato con
l'assunzione orale.
- Antiemetici - Zofran (Ondansetron) 0,15 mg/kg in 15 minuti: Dati
- Profilatticamente iniziando 30 minuti prima di ogni dose di ciclofosfamide
- 4 e 8 ore dopo trattamento
- Il paziente dovrà essere mandato a casa con antiemetici sufficienti per 2-3 giorni.
- Durante la degenza del paziente in ospedale dovrà essere tenuta una stretta
I&O.
- Urine: Durante e 1 giorno dopo il trattamento
- Tutte le urine dovranno essere esaminate per l'eme.
- Dopo ciascuna dose di fBracciaaco dovranno essere condotte analisi
microscopiche delle urine.
- Dovrà essere determinata la specifica gravità di tutte le urine.
- Dopo la somministrazione del Cytoxan, i tubicini per l'IV dovranno essere cambiati prima
di riprendere la regolare idratazione IV.
- Esami del sangue: Prelevato prima del primo trattamento ed a
intervalli in seguito.
- Eme-8, differenziale, piastrine (ogni mese)
- Panel metabolico complessivo (CPT code 80053) (ogni mese)
- IgM vs GM1 o MAG (ogni 3 ÷ 4 mesi): Spedire a
Neuromuscular Clinical Laboratory
Box 8111 - Neurology
660 South Euclid Avenue
St. Louis, MO 63110
Telefono: 314-362-6981
Fax: 314-362-2826
- Visita di controllo - L'appuntamento per rivedere il paziente esterno
è 1 ÷ 2 mesi dopo l'ultimo trattamento.
- Le precauzioni infermieristiche dovranno comprendere:
- Doppie precauzioni nel maneggiare le urine perché il Cytoxan viene escreto nelle
urine.
- Doppie precauzioni riguardo i flaconcini di Cytoxan.
- Smaltimento dopo l'uso dei contenitori vuoti nelle buste rosse.
Ritorna a
Neuropatie demielinizzanti
Ritorna a
Neuropatie motorie
Ritorna a
Neuromuscolare Home Page
8 agosto 2001
Va a Acronimi e sigle
Va a Mitolario in
italiano
Va a Mitolario italiano -
inglese
Va a Mitolario inglese -
italiano
