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Giunzioni neuromuscolari, Nervi, Spinale, Atassia, Anticorpi e Biopsia, Informazioni per i pazienti > venerdì 21 ottobre 2011 |
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| Esami di laboratorio: SERUM anticorpi | |||||||
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Indicazioni Inferiori neuroni motori sindromi Neuropatia motoria: Cronica; Acuta Caratteristiche cliniche Distale; Asimmetrica Estremità superiori insorgenza: Spesso Trattamento follow-up Document sufficiente cytoxan Meglio prognosi: Anti-GM1 titolo ê by > 70% é Likelihood di positive esame: Asymmetry No segni dei motoneuroni superiori No preminenti sensorio Δ Motorio Blocco di conduzione + Risultati ELISA IgM vs. GM1 o NP-9 > 1,800 Basso IgM vs. Histone H3 IgG vs. GM1 > 1.000 Basso IgG vs. Solfatidici Clinica Correlazione IgM + Neuropatia motoria: Cronica 85% sensibilità 99% specificità vs. SLA IgG + Neuropatia motoria: Acuta 50% sensibilità 90% specificità Laboratorio standards: IgM > 80% sensibilità per MMN > 95% cliniche specificità Interpretation Diagnosi Dx di immune neuropatia Distinguish vs. CIDP e SLA Prognosi: Non SLA; Lenta progressione Trattamento Cytoxan o HIG spesso utile Prednisone non utile Follow-up: Cytoxan Rx é anti-GM1 titolo ® ? Relapse |
Indicazioni Insorgenza adulta neuropatia: Clinica: Distale; Simmetrica; Sensoria > Motorio Elettrodiagnostica: Demielinizzazione Solitamente con é distale latenza Non blocco di conduzione serico: IgM Proteina M Trattamento follow-up Document sufficiente cytoxan Meglio prognosi: Anti-MAG titolo ê by > 60% Solitamente con cytoxan Rx é Likelihood di positive esame: Età > 50 Disturbi dell'andatura Tremore Disabilità 2° sensorio o motor perdita Demielinizzazione serico IgM Proteina M: 85% + Risultati ELISA IgM vs. MAG > 1,500 Basso IgM vs. Histone H3 Occidente blot conferma Correlazione clinica: Titer > 6,000 Neuropatia demielinizzante 90% specificità; 95% sensibilità Laboratorio standards Document 90% cliniche specificità Interpretation Diagnosi Dx di immune neuropatia Distinguish dal CIDP Prognosi: Lenta progressione Trattamento Cytoxan potesse essere utile Prednisone e HIG non utile Follow-up é anti-MAG titolo ® ? Relapse |
Indicazioni Insorgenza adulta neuropatia: Clinica: Distale; Simmetrica; Sensoria > Motorio é Likelihood di positive esame: Età > 50 Disturbi dell'andatura Tremore Disabilità 2° sensorio o motor perdita Demielinizzazione serico IgM Proteina M: 50% + Risultati IgM vs. Solfatidici > 5,000 Basso IgM vs. Histone H3 IgM Proteina M Correlazione clinica Sensoria-motor neuropatia ± Andatura Δ (GALOP) Demielinizzazione specificità: 85% IgM vs. Solfatidici > 5,000 Basso IgM vs. Histone H3 No Proteina M Correlazione clinica Sensoria neuropatia Assonale specificità: 85% IgG vs. Solfatidici > 6,000 Basso IgG vs. GM1 Correlazione clinica Sensoria neuropatia specificità: 80% Laboratorio standards 80% a 85% cliniche specificità Interpretation Diagnosi Dx di immune neuropatia Distinguish dal CIDP Prognosi: Lenta progressione Trattamento: ? HIG o cytoxan |
Indicazioni Sensoria neuronopathy é Likelihood di positive esame: Asymmetry; Rapido progressione Sensoria ê: Prossimale; Tutte Modalità CNS segni: Cerebellare; Limbic Neoplasmia: Sottili cellule polmone Basso probabilità di positive esame: Sensoria neuropatia Distale solo; Cronica Normale proprioception Debolezza: Distale + Con conseguente Correlazione clinica Basso titolo: Neoplasmia Titolo alto: Anche PNS e CNS Δ specificità > 95% Laboratorio standards 2 metodi confermano IgG vs. Hu Occidente blot: 35 a 40 kDa bands Immunocitochimica IgG vs. neuronale nuclei Interpretation Neuropatia: No risposta to Rx Neoplasmia: Sottili cellule Work-up indicano Sottili dimensione; Lenta-growing |
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Yo: Cerebellare; Femmine Ca Tr: Cerebellare; Hodgkin's Ri: Opsoclonus; Atassia; Mammella Ca GQ1b: Miller-Fisher (80%) GalNAc-GD1a: AMAN; Demielinizzanti PN GAD: dell'uomo rigido (Stiffman); Il diabete Tubulina: IgM; CIDP; Asymmetry GD1b: IgM; Ataxic neuropatia P-tipo Ca++ canale: LEMS Striation: MG; Timoma K+ canale (KCNA6): Isaac's Decorin (BJ): Miopatia; IgM Jo-1: Miositi; Polmone Δ Mi-2: Dermatomiositi; Nail Δ ANCA: Vasculiti SSA (Ro): Sjögren's | |||||||
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Indicazioni Neuropatia e Andatura Δ Insorgenza > 50 Sensoria ± motor PN Andatura Δ; Falling + Con conseguente IgM vs. GALOP antigeni > 10,000 Basso IgM vs. Histone H3 specificità > 90% Interpretation Diagnosi Dx di immune neuropatia Distinguish dal CIDP Prognosi: Lenta progressione Trattamento: HIG o cytoxan |
Indicazioni Adulto-insorgenza neuropatia Clinica: Numerosi sindromi + Con conseguente IgM, IgG, o IgA Proteina M Laboratorio standards immunofissazione metodo NOT proteina Elettroforesi Interpretation Diagnosi r/o Myeloma Scheletro survey ± Bone midollo Biopsia |
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| Laboratorio standard esaminazione | |||
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Neuromuscolare Clinica Laboratorio Washington University 660 South Euclid Box 8111 St. Louis, MO 63110 314-362-6981 Esami: GM1; MAG; Solfatidici Hu; Yo; GALOP; BJ |
Oklahoma Medical Ricerca Foundation Clinica Immunology Laboratorio 825 N.E. 13th Street, C-323 Oklahoma City OK 73104 405-271-7771 Esami: Miositi anticorpi |
Athena Diagnostics Quattro Biotech Park 377 Plantation Street Worcester, MA 01605 800-394-4493 Esami: Solfatidici; GALOP; Hu e Yo (Occidente blot solo); CMT 1A e X |
Mayo Medical Laboratorio 200 Prime Street SW Rochester, Minnesota 55905 800-533-1710 Esami: AChR anticorpo; LEMS anticorpo; Hu (Immunocitochimica solo) |
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