Qui sotto c'è una
visione generale delle
caratteristiche delle malattie neuromuscolari
che colpiscono bambini e adolescenti. Le malattie sono raggruppate
in sei categorie.
Per informazioni più dettagliate riguardo una specifica
malattia, va a vedere gli
Opuscoli sulle malattie: "La realtà della:”,
della Muscular Dystrophy
Association. Gli opuscoli sono disponibili gratuitamente in rete o attraverso
gli uffici di zona della MDA.
DISTROFIE MUSCOLARI
(coinvolgenti
la struttura delle cellule muscolari)
BECKER (BMD) • Età dell'insorgenza: dai 2
ai 16
anni
Caratteristiche:
una forma più lieve e progredente più lentamente
della
MD di Duchenne (vedi sotto).
CONGENITA (CMD) • Età dell'insorgenza: Alla
nascita
Caratteristiche:
Debolezza muscolare generalizzata con possibili
deformità delle giunture. Progredisce molto lentamente.
Possibili effetti cognitivi: Alcuni dei più seri
effetti sul cervello nelle malattie neuromuscolari
vengono
trovati fra le persone con la CMD, sebbene non
tutte ne siano affette. I bambini con anormalità strutturali del cervello e quelli con attacchi epilettici sono
quelli più a rischio per una ampia gamma di problemi,
dalla disabilità ad imparare, alle difficoltà a vedere ed a leggere, al grave ritardo mentale.
DUCHENNE (DMD) • Età dell'insorgenza: dai 2
ai 6
anni
Caratteristiche:
Debolezza e deperimento muscolare generali,
iniziando dalle parti superiori delle braccia e
delle gambe e
con possibile coinvolgimento di tutti i muscoli
volontari. La DMD colpisce principalmente i ragazzi ma in
rari casi può colpire le ragazze, che hanno una
progressione
più lenta e meno grave.
Nei primi stadi della malattia, i ragazzi
possono correre più
lentamente, avere problemi a fare camminate su
lunghe distanze, difficoltà
a salire le scale ed a rialzarsi dal pavimento. All'età di 10
anni, è probabile che i ragazzi debbano usare una carrozzina almeno per parte del tempo, e
le loro braccia sono
indebolite. Attorno ai 15 anni, le braccia, le gambe ed
il
torso sono colpiti interamente e la carrozzina
viene
solitamente usata sempre. Lo studente può avere bisogno di aiuto
nello scrivere e nel sollevare, e può mostrare i primi segni di debolezza respiratoria e cardiaca.
Possibili effetti cognitivi: Circa un terzo dei bambini
con la DMD ha qualche grado di disabilità ad imparare, specialmente in tre aree:
nel focalizzare l'attenzione, nell'apprendimento verbale e
con la la memoria, e nell'interazione emotiva. Talvolta queste
insufficienze sono scambiate per disturbo da deficit di attenzione.
EMERY-DREIFUSS (EDMD) • Età dell'insorgenza:
Dalla fanciullezza all'inizio dell'adolescenza
Caratteristiche:
Debolezza e deperimento delle spalle, della
parte superiore delle braccia e dei muscoli dei polpacci.
Le deformità delle giunture sono comuni, e le complicazioni cardiache possono essere serie.
FACIOSCAPOLOOMERALE (FSH) • Età
dell'insorgenza: Dalla fanciullezza alla prima età adulta
Caratteristiche:
L'insorgenza nella fanciullezza causa sintomi più
gravi dell'insorgenza in età adulta. La debolezza e
il deperimento colpiscono i muscoli della faccia,
quelli della parola,
delle palpebre, delle spalle e della parte superiore delle braccia. Progredisce
lentamente con periodi di deterioramento rapido.
DEI CINGOLI (LGMD) • Età dell'insorgenza:
Dalla fanciullezza alla mezza età
Caratteristiche:
Il deperimento muscolare inizia nei cingoli
delle spalle e pelvici. Sono comuni la scoliosi ed
i problemi cuore-polmone. La velocità della progressione varia. La terapia aiuta
mantenendo la mobilità ed evitando i
disturbi respiratori.
MIOTONICA (MMD) (MALATTIA DI STEINERT) • Età dell'insorgenza:
Dalla nascita alla prima fanciullezza
Caratteristiche:
Una incapacità a rilassare muscoli (miotonia),
associata a debolezza muscolare. Colpisce
per primi la faccia, i piedi, la mani ed il collo. La progressione è
lenta.
Possibili effetti cognitivi: Quando
la MMD si manifesta nell'infanzia o nella fanciullezza, circa il 75 percento dei
bambini hanno ritardo mentale, insieme a
grave debolezza facciale e anormalità nel parlare. La MMD
a tarda insorgenza (dall'adolescenza all'età
adulta) non è così strettamente associata con il ritardo mentale, ma può
provocare sonnolenza negli adolescenti durante il giorno e mancanza di iniziativa e
l'apparire apatici.
I farmaci aiutano gli studenti a stare più attenti,
e vanno curati anche i sottostanti problemi respiratori o
cardiaci.
MALATTIE DEI NEURONI MOTORI PERIFERICI
(coinvolgenti
le cellule nervose che controllano i muscoli delle
braccia, delle gambe, del collo e della faccia)
MALATTIA DI CHARCOT-MARIE-TOOTH (CMT) • Età
dell'insorgenza: Dalla fanciullezza alla giovane età adulta
Caratteristiche:
Debolezza e atrofia dei muscoli e dei nervi delle
braccia al di sotto dei gomiti e delle gambe al di sotto delle ginocchia. Può associarsi
a deformità dei
piedi e alcuni intorpidimenti. Sono comuni le
lussazioni delle anche. Circa il 10 percento di bambini
soffre di
crampi muscolari o intenso dolore nervoso. I
bambini possono aver bisogno di tutori ortopedici, sostegni per i polsi
e/o della chirurgia, e possono necessitare di una carrozzina per
la loro mobilità.
MALATTIA DI DEJERINE-SOTTAS (DS) • Età dell'insorgenza:
Nell'infanzia
Caratteristiche:
Lento sviluppo delle prime capacità motorie, portante
spesso alla perdita della stessa capacità. Le mani e
le gambe
sono deboli e si può avere insufficienza di sensazioni. La gravità e
la progressione variano.
ATASSIA DI FRIEDREICH (FA) • Età dell'insorgenza: 7-13 anni
Caratteristiche:
I sintomi comprendono i movimenti a scatti, la mancanza di coordinazione,
scarso equilibrio, parlata incomprensibile,
debolezza muscolare e perdita delle sensazioni.
La gravità e progressione variano. Spesso associata
con diabete e malattia cardiaca.
MALATTIE DEI NEURONI MOTORI
(coinvolgenti
le cellule nervose nel midollo spinale)
ATROFIA MUSCOLARE SPINALE INFANTILE PROGRESSIVA
(SMA DI TIPO 1) • Età dell'insorgenza: Dalla
nascita ai 6
mesi
Caratteristiche:
Debolezza muscolare generalizzata, problemi di
suzione e
deglutizione, respirazione sofferente,
paralisi delle gambe e delle braccia. La morte
avviene spesso molto prima della fanciullezza, ma
la tecnologia medica sta ampliando l'aspettativa di vita
SMA INTERMEDIA (SMA DI TIPO 2) (MALATTIA DI WERDNIG-HOFFMAN) • Età dell'insorgenza:
Dai 6 mesi ai 3
anni
Caratteristiche:
Debolezza nelle braccia e nelle gambe, nelle
parti superiore ed inferiore del
torso, spesso con deformità scheletriche. Sono
frequenti le malattie polmonari. La progressione
è rapida. La sopravvivenza
fino all'inizio dell'età adulta è frequente ma
i problemi respiratori richiedono un trattamento
continuo.
Possibili effetti cognitivi: Sebbene non
sia stato convalidato scientificamente, è stata
spesso notata una elevata intelligenza
nelle persone con la SMA.
SMA GIOVANILE (SMA DI TIPO 3) (MALATTIA DI KUGELBERG-WELANDER) • Età dell'insorgenza:
Da 1 ai 15 anni
Caratteristiche:
Una forma più lieve di SMA intermedia, con una progressione più lenta.
Debolezza nelle gambe, nelle anche,
nelle spalle, nelle braccia e nei muscoli respiratori. I muscoli dei polpacci
sono spesso ingrossati. Nella giovane età
può non essere necessario l'uso di una carrozzina.
ATROFIA MUSCOLARE BULBARE SPINALE (SBMA)
(MALATTIA DI KENNEDY) • Età dell'insorgenza:
Dai 15 ai 60 anni
Caratteristiche:
Si ha solamente nei maschi, causando debolezza
negli arti e nei muscoli coinvolti nella parola,
nella
masticazione e nella deglutizione. Alcuni maschi
hanno un ingrossamento del torace. Questa malattia
progredisce molto lentamente.
MALATTIE DELLE GIUNZIONI NEUROMUSCOLARI
(coinvolgenti
il sito dove si congiungono i nervi ed i muscoli)
SINDROME MIASTENICA CONGENITA (CMS) (TALVOLTA
DIAGNOSTICATA COME MIASTENIA GRAVE) Età dell'insorgenza:
Dall'infanzia alla fanciullezza
Caratteristiche:
Debolezza generalizzata ed affaticabilità dei muscoli
volontari, compresi quelli che controllano la mobilità,
il movimento degli occhi, la deglutizione e la respirazione.
Il riposo
può aiutare a recuperare la forza. Varia in gravità e
debolezza che possono fluttuare. Può essere controllata
con i farmaci.
MIOPATIE
(coinvolgenti
il tono e
la contrazione dei muscoli che controllano i movimenti volontari; può includere infiammazione dei muscoli
o dei tessuti correlati)
MALATTIA DEL NUCLEO CENTRALE • Età dell'insorgenza:
Dalla nascita all'infanzia
Caratteristiche:
Lento sviluppo delle capacità motorie. Frequente
la lussazione dell'anca.
DERMATOMIOSITE • Età dell'insorgenza:
Dalla fanciullezza ai 60 anni
Caratteristiche:
I sintomi includono eruzioni cutanee, dolore e
indolenzimento muscolare, febbre, sofferenza gastrointestinale,
e debolezza progressiva, che
colpisce specialmente le spalle, la parte superiore delle braccia,
le anche, le cosce
ed i muscoli del collo. E' frequente il gonfiore
delle palpebre
superiori. Sotto la cute possono formarsi dei
noduli duri e dolorosi. La progressione e la gravità variano
fra le persone. I farmaci corticosteroidei ed
una dieta stretta possono produrre una remissione.
MIOPATIA IPERTIROIDEA/IPOTIROIDEA • Età dell'insorgenza:
Dalla fanciullezza all'età adulta
Caratteristiche:
Frequenti debolezza nelle braccia e nelle gambe. rigidità e
crampi. La gravità dipende dal successo nel
trattamento della sottostante condizione tiroidea.
MIOTONIA CONGENITA (MALATTIA DI THOMSEN) •
Età dell'insorgenza: Dall'infanzia alla fanciullezza
Caratteristiche:
Rigidità muscolare e difficoltà di movimento dopo
periodi di riposo. Con l'esercizio, la forza muscolare
ed il movimento possono tornare normali.
MIOPATIA MIOTUBULARE (MIOPATIA CENTRONUCLEARE) •
Età dell'insorgenza: Dalla nascita all'infanzia
Caratteristiche:
Palpebre superiori ricadenti, debolezza facciale,
piede ricadente e qualche debolezza degli arti e
del tronco. Le persone colpite solitamente non
hanno riflessi. Progressione lenta.
MIOPATIA NEMALINICA (MALATTIA DEI CORPI A
BASTONCINO) • Età dell'insorgenza: Dalla nascita
all'infanzia
Caratteristiche:
Basso tono muscolare e debolezza delle braccia,
delle gambe, del tronco, e dei muscoli della faccia e
della gola. I
casi gravi hanno debolezza respiratoria.
PARAMIOTONIA CONGENITA • Età dell'insorgenza:
Dalla fanciullezza alla prima età adulta
Caratteristiche:
Rigidità muscolare e difficoltà a rilasciare i
muscoli, specialmente dopo esercizio o uso
ripetuti.
POLIMIOSITE • Età dell'insorgenza: Dalla
fanciullezza
ai 60 anni
Caratteristiche:
Debolezza dei muscoli del collo e della gola, delle spalle,
delle anche e delle cosce, e rigonfiamento muscolare generalizzato.
La difficoltà di deglutizione è frequente. La gravità e
la progressione variano. I farmaci corticosteroidei possono
aiutare.
MALATTIE METABOLICHE DEI MUSCOLI
(coinvolgenti
errori nel metabolismo per la produzione di energia
nelle
cellule muscolari)
CARENZA DI MALTASI ACIDA (MALATTIA DI POMPE) •
Età dell'insorgenza: Infanzia all'età adulta
Caratteristiche:
Per gli infanti, la malattia è generalizzata e
grave, insufficienze del cuore e e del fegato.
La forma a tarda insorgenza coinvolge debolezza
della medianità del corpo, degli arti e dei muscoli respiratori. La progressione
varia.
CARENZA DI CARNITINA • Età dell'insorgenza:
Nella prima fanciullezza
Caratteristiche:
Varie forme di debolezza delle spalle, delle
anche, della faccia e dei muscoli del collo. Spesso
concomitante con altre
condizioni metaboliche. La progressione varia.
Può essere efficace l'integrazione con
carnitina.
CARENZA DI ENZIMI DERAMIFICANTI (MALATTIA DI
CORI O DI FORBES) • Età dell'insorgenza: 1 anno
Caratteristiche:
Debolezza muscolare generalizzata, scarso
controllo muscolare e ingrossamento del fegato con bassi
livelli di
zucchero nel sangue. Progressione lenta.
MIOPATIA MITOCONDRIALE • Età dell'insorgenza:
Dalla prima fanciullezza all'età adulta
Caratteristiche:
Grave debolezza muscolare. La progressione e la gravità variano. In alcuni casi il cervello è coinvolto,
causando attacchi epilettici, sordità, perdita
di equilibrio e
di visione, e ritardo mentale. Anche altri sistemi del
corpo possono essere affetti.
Possibili effetti cognitivi: Alcuni bambini hanno
insufficienza cognitiva, specialmente se essi
sono colpiti da attacchi epilettici, ictus o alti livelli
di
acido lattico nel sangue. Ma altri hanno una
intelligenza elevata, come un precedente MDA National Goodwill Ambassador Mattie J.T. Stepanek,
che
era un famoso poeta del New York Times.
CARENZA DI FOSFORILASI (MALATTIA DI MCARDLE)
CARENZA DI
FOSFOFRUTTOCHINASI (MALATTIA DI TARUI)
CARENZA DI
FOSFOGLICERATO CHINASI
CARENZA DI
FOSFOGLICERATO MUTASI
CARENZA DI
LATTATO DEIDROGENASI
Età dell'insorgenza: Dalla fanciullezza, adolescenza o
età adulta
Caratteristiche:
I bambini con queste malattie possono non sembrare
non
essere autosufficienti fino a quando non devono
fare loro fisicamente qualcosa, e così spesso
vengono scostantemente o peggio trattati da
indolenti. Queste condizioni metaboliche
causano da una bassa tolleranza all'esercizio
alla completa intolleranza all'esercizio, con
sintomi che comprendono crampi, dolore e
debolezza muscolare, nausea, vomito, danneggiamento
muscolare e colorazione delle urine (dovuta alla demolizione
muscolare).
Il riposo solitamente aiuta a
recuperare forza. La gravità
varia, aumentando con l'età. Ai bambini spesso
viene consigliato di evitare l'esercizio
estenuante.
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