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Neuromuscular                   Traduzione di Natale Marzari

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Neuromuscular                Traduzione del 26 maggio 2021

MIOPATIA DEL NUCLEO CENTRALE (MIOTUBULARE)

Caratteristiche generali
Infantile
  Mutazione MTM1
Infanzia
Giovanile fibre a collana
  Tipi di fibre anomale fibre sottili punteggiate
  Mutazioni DNM2: Miopatiche fibre muscolari
Adulto
  Mutazioni titina

Generale: Diagnosi differenziale patologica
  • Nuclei centrali
    • Nuclei centrali raggruppati: Bin1
    • Multipli centrali e interni: TTN
  • Colorazione della fibra muscolare centrale
  • Filamenti sarcoplasmatici radianti (NADH): DNM2
  • Fibre a collana
    • MTM1: Lieve, Ad esordio tardivo e portatori
    • DNM2 (2% di pazienti)
  • Tessuto connettivo endomiassiale aumentato: DNM2
  • Fibre di tipo I predominanza/assottigliamento: MTM1; DNM2, Bin1, TTN
  • Regioni simil-nuclei: RYR1; TTN

Miopatia del nucleo centrale: Infantile

Un singolo nucleo centrale in molte fibre muscolari

   
Da: T Mozaffar


Colorazione H&E

Colorazione H&E

Colorazione H&E

Colorazione H&E

Colorazione blu di toluidina
Nuclei centrali e architettura interna anormale



Colorazione blu di toluidina

Colorazione blu di toluidina

Colorazione blu di toluidina

Microscopia elettronica dal T Mozaffar


Le fibre muscolari di tipo I (Chiare) tendono ad essere pił piccole del tipo II.
Le regioni chiare si verificano nel centro di alcune fibre.


Colorazione ATPasi, pH 9.4

Colorazione ATPasi, pH 9.4


Architettura interna: Piccole fibre muscolari "Halo".
  Colorano pił scure: Regioni centrali
  Anello chiaro intorno al bordo
  Comune nelle mutazioni MTM1


Colorazione NADH

Colorazione NADH




Colorazione NADH

Miopatia del nucleo centrale: Fanciullezza


Colorazione H&E      

Colorazione H&E     

Colorazione NADH

Colorazione ATPasi, pH 9.4
Alcuni fibre muscolari pił piccole
  Nuclei centrali
Altre fibre muscolari
  Le regioni centrali sono basofile.
Architettura interna anormale.
  Colorazione centrale scura .
  Grossolana
  Filamenti radiali
Fibre muscolari di tipo I (Chiare)
  Pił piccole del tipo II
  Regioni centrali chiare

Fibre muscolari con architettura interna anormale, inclusi filamenti "radiali" e fibre a collana
Colorazione NADH

Miopatia del nucleo centrale: Giovanile con fibre a collana



Colorazione H&E
H+E
Colorazione H&E
Dimensioni delle fibre muscolari: Distribuzione bimodale
Nuclei centrali: Soprattutto nelle fibre pił piccole
Fenditure: Nel centro di altre fibre muscolari


Colorazione H&E


Colorazione tricromica di Gomori
Nuclei centrali: Soprattutto nelle fibre pił piccole
Fenditure: In centro di altre fibre muscolari
Anelli (Collane): In alcune fibre muscolari


Colorazione tricromica di Gomori

Fibre a collana
  Fibre scure: Anelli
  Fibre chiare: Architettura interna irregolare

Colorazione NADH

Colorazione NADH

  ATPase, pH 9.4
Colorazione ATPasi pH 9,4
Fibre muscolari piccole
  La maggior parte sonodi  tipo 1
  Contengono regioni centrali chiare


Colorazione ATPasi pH 4.3


Colorazione esterasi

Miopatia del nucleo centrale: Giovanile con molti nuclei centrali e fibre di tipo 2C


Colorazione H&E
Molte fibre muscolari hanno un singolo nucleo centrale


Colorazione H&E


Colorazione VvG


Colorazione NADH
Architettura interna anormale attorno ai nuclei centrali


Colorazione ATPasi pH 9,4


Colorazione ATPasi pH 4.3
Molte colorazioni anormali e intermedie (tipo 2C) delle fibre muscolari

Miopatia del nucleo centrale: Giovanile con fibre muscolari piccole e punteggiate centralmente alla colorazione NADH



Colorazione H&E
Molte fibre muscolari hanno un singolo nucleo centrale


Colorazione H&E


Colorazione NADH
Colorazione centrale punteggiata in molte fibre muscolari


Colorazione ATPasi pH 9,4
Le fibre muscolari di tipo 1 sono pił piccole del tipo 2


Colorazione ATPasi pH 4.3

Miopatia del nucleo centrale: Adolescenti, mutazione DNM2


Colorazione H&E
Muscolo miopatico
Nuclei centrali: Singolo; Nella maggior parte delle fibre muscolari
Tessuto connettivo endomisiale: Aumentato tra le fibre muscolari
Grasso: Sostituisce perimisio e alcuni muscoli


Colorazione tricromica di Gomori

Colorazione H&E

Colorazione NADH
Architettura interna anormale
Le fibre muscolari possono avere filamenti radiali, formazioni a collana o "punti" centrali

Colorazione NADH

Colorazione NADH


Colorazione ATPasi pH 9,4
Patologia del tipo di fibra  
Fibre di tipo 1: Piccole, predominanti


Colorazione ATPasi pH 4.3
Tipi di fibre: Tutte di tipo I

Colorazione fosfatasi acida

Colorazione citocromo ossidasi
Anomalie centrali nell'architettura interna
Lisosomiche (Positive alla fosfatasi acida; Sopra)
Mitocondriali (Positive alla COX; A sinistra)
Reticolo endoplasmatico (Positive alla Caveolina 3; Sotto)




Colorazione caveolina 3

Citoplasma Anomalie: Distrofina e Colorazione desmina


Distrofina colorazione

Colorazione desmina

Nuclei: Grandi nuclei centrali con emerina irregolare

Colorazione emerina

Miopatia del nucleo centrale, mutazioni DNM2: Singole fibre muscolari


Colorazione H&E
Nuclei centrali: Spesso grandi

Colorazione H&E


colorazione
Nuclei centrali: Spesso grandi con centri pallidi

Colorazione rosso Congo


Colorazione H&E
Altre patologie centrali
  Nuclei centrali multipli
  Centrale pallor

Colorazione VvG
Architettura interna
  Regioni interne anomale

Colorazione VvG


Colorazione NADH
Architettura interna
  Filamenti radiali
  Ammassamento centrale

Colorazione NADH

Colorazione NADH
Architettura interna
  Filamenti radiali

Colorazione NADH

Miopatia del nucleo centrale: Infanzia (1 anno), Mutazione MTM1 1



Colorazione H&E
Nuclei centrali: Singoli; Grandi; In molte fibre muscolari
Dimensioni delle fibre muscolari: Moderatamente varie
Perimisio: Sostituito da grasso in alcune regioni

Colorazione rosso Congo


Colorazione H&E
Nuclei centrali: Singoli; Grandi; In molte fibre muscolari
Dimensioni delle fibre muscolari: Moderatamente varie
Tessuto connettivo endomisiale: Da normale a leggermente aumentato

Colorazione rosso Congo

Fibre muscolari anormali
  Molte fibre hanno nuclei centrali
  Alcune fibre muscolari pił piccole hanno citoplasma basofilo e nuclei raggruppati, a forma di irregolare

Colorazione H&E


Colorazione fosfatasi acida
Colorazione fosfatasi acida: Attorno ai nuclei centrali; Regioni centrali in altre fibre muscolari


Colorazione VvG
Aloni periferici: Pallidi; Subsarcolemmali

Colorazione tricromica di Gomori

Colorazione PAS


Colorazione SDH
Aloni periferici: Mitocondri concentrati al centro delle fibre muscolari

Colorazione COX

Aloni periferici: SR concentrati al centro delle fibre muscolari

Colorazione NADH

Colorazione VvG


Colorazione ATPasi pH 9,4
Tipi di fibre
Predominanza delle fibre di tipo 1
  Regioni centrali chiare
  Nessun alone
  Alcuni fibre muscolari piccole sono di tipo 2C (Sotto)

Colorazione ATPasi pH 4.3

Giunzioni neuromuscolari: Colorate di scuro; Grandi

Colorazione esterasi

Vene e arteriose perimisiali 
   Struttura normale

Colorazione VvG

Miopatia del nucleo centrale:
  Titina


Colorazione VvG

Colorazione H&E

Colorazione H&E

Colorazione VvG

Colorazione rosso Congo

Colorazione rosso Congo

Colorazione NADH

Colorazione NADH

Colorazione NADH

Colorazione NADH

Colorazione desmina

Colorazione COX

Colorazione fosfatasi acida

Colorazione ATPasi ph 9.4

Colorazione ATPasi ph 4.3

Vedi anche: Sproporzione delle dimensioni delle fibre congenita

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Riferimenti
1. J Neuropathol Exp Neurol 2016 Jan 28

11/18/2020

Acronimi e sigle; Mitolario in italiano; Mitolario italiano - inglese; Inglese - italiano

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