PANORAMICA

FISIOTERAPIA

ERGOTERAPIA

• L'ergoterapia focalizza sulle funzioni delle estremità superiori e sulle abilità cognitive, motorie e visive fini, con l'obiettivo di massimizzare l'indipendenza funzionale di un paziente dentro il proprio ambiente.
• Iniziare gli interventi il più presto possibile. I terapisti possono aiutare un bambino a raggiungere appropriate pietre miliari fisiche, cognitive e comportamentali e aiutare la diagnosi ed il trattamento delle specifiche difficoltà di apprendimento. Negli adulti, l'ergoterapia può focalizzarsi sul miglioramento dalla debolezza muscolare, sulla diminuzione della gamma delle limitazioni alla mobilità e della affaticabilità, e sulla riabilitazione, se necessario.
• I terapisti lavorano con i loro clienti per promuovere l'indipendenza delle prestazioni nelle attività del vivere quotidiano; essi possono sviluppare piani e suggerire adattamenti per aiutare il cliente a compensare la sua disabilità.

LOGOTERAPIA

• I patologi della parola e del linguaggio esaminano, diagnosticano, trattano, e aiutano a prevenire i disturbi di parola, linguaggio, cognitivi, di comunicazione, voce, fluenza, e della deglutizione.
• Le attività di esercizio ed altri interventi possono aiutare al rafforzamento della parola e della muscolatura respiratoria. Quando il funzionamento della parola e/o dell'udito sono problematici o assenti, possono essere implementati mezzi di comunicazione alternativi.
• La logoterapia può trattare disturbi del linguaggio (aprassia, afasia, ecc.) affioranti quando la  disfunzione mitocondriale disturba il più alto funzionamento corticale.
• La valutazione ed il trattamento della disfagia (esercizi di rafforzamento, strategie di sicurezza, modificazioni della dieta) possono minimizzare gli effetti della incorretta deglutizione (malnutrizione, disidratazione, problemi respiratori).

TERAPIA RESPIRATORIA

• Le manifestazioni polmonari della malattia mitocondriale sono debolezza o insufficienza respiratoria (Clay ed al., 2001).  I terapisti della respirazione raccomandano gli aiuti e le tecniche per aumentare la ventilazione e aumentare la forza per tossire e mobilizzare le secrezioni.
• La gamma dei livelli del trattamento vanno dalla integrazione occasionale dell'ossigeno al supporto alla ventilazione permanente basato su una valutazione complessiva che include PFT, analisi ABG, ossimetria, polisomnografia, ecc.
• La terapia respiratoria è preziosa per la gestione del paziente con difficoltà respiratoria che deve essere sottoposto a anestesia e chirurgia.

IPPOTERAPIA

• L'ippoterapia è un intervento specializzato, fisico e occupazionale prescritto e usato dai terapisti nel quale il naturale, multidimensionale movimento del cavallo è usato come  strumento per incrementare le capacità fisiche.
• In sella al cavallo, le pelvi, la colonna lombare e le giunture sono mobilizzate; i muscoli profondi non accessibili nella terapia fisica convenzionale sono stirati e rinforzati. E' ipotizzato che i complessi movimento del cavallo influenzino l'equilibrio del cavaliere  e il controllo posturale (Sterba ed al., 2002).
• L'ippoterapia è stato detto migliori la parola, il linguaggio e le funzioni cognitive e può aiutare il cavaliere a sviluppare pazienza, responsabilità e auto controllo emozionale (Rolandelli e Dunst, 2003). Il miglioramento nelle funzioni respiratorie, circolatorie e digestive può essere generato dal beneficio nelle aree delle grandi funzioni motorie, tono muscolare, postura, ed equilibrio.

TERAPIA CON ANIMALI DA COMPAGNIA

• La terapia con animali da compagnia è una modalità di trattamento emergente usando la relazione umano-animale per migliorare la salute fisica ed emozionale (Howell-Newman e Goldman, 1993).
• La terapia con l'assistenza di animali è un formale programma di trattamento designato per promuovere il miglioramento nelle funzioni fisiche e cognitive, usando gli animali come una modalità terapeutica. I pazienti operano nella terapia con animali con specifici obiettivi e protocolli di trattamento.
• Le attività con l'assistenza di animali sono opportunità motivazionali, educazionali e/o ricreative per l'interazione con animali.
• Gli animali per l'assistenza sono preparati a lavorare o compiere compiti con persone con disabilità.

Clay, A. S., Behnia, M., Brown, K. K., 2001. Mitochondrial disease: a pulmonary and critical-care medicine perspective. Chest 120, 634-648.
Howell-Newman, K., Goldman, R. L., 1993. Marketing animal facilitated therapy. Health Mark Q. 11(1-2), 77-98.
Mahoney, D. J., Praise, G., Tarnopolsky, M. A., 2002. Nutritional and exercise-based therapies in the treatment of mitochondrial disease. Clinical Nutrition and Metabolic Care 5, 619-629.
Sterba, J. A., Rogers, B. T., France, A. P., Vokes, D. A., 2002. Horseback riding in children with cerebral palsy: effect on gross motor function. Developmental Medicine and Child Neurology 44, 301-308.
Taivassalo, T., Shoubridge, E. A., Chen, J., Eng, M., Kennaway, N. G., Phil, D., DiMauro, S., Arnold, D. L., Haller, R. G., 2001. Aerobic conditioning in patients with mitochondrial myopathies: physiological, biochemical, and genetic effects. Ann. Neurol. 50, 133-141.

ULTERIORI LETTURE

Bardill, N., Hutchinson, S., 1997. Animal-assisted therapy with hospitalized adolescents. J. of Child and Adolescent Psychiatric Nursery 10(1), 17-18.
Carroll, J. C., Nelson, V. S., Huruitz, E. A., Priebe, M., 1995. Home mechanical ventilation in mitochondrial encephalomyopathy syndrome. Arch. Phys. Med. Rehabil. 76, 1014-1016.
Chinnery, P. F., Bindoff, L. A., 2003. 116th ENMC international workshop: the treatment of mitochondrial disorders, 14th-16th March 2003, Naarder, the Netherlands. Neuromuscular Disorders 13, 757-764.
Gold, D. R., Cohen, B. H., 2001. Treatment of mitochondrial cytopathies. Seminars in Neurology 21(3), 309-323.
Laun, L., 2003. Benefits of pet therapy in dementia. Home Health Nurse 21(1), 49-52.
Millhouse-Flourie, T., 2004. Physical, occupational, respiratory, speech, equine, and pet therapies for mitochondrial disease. Mitochondrion 4 (2004), 549-558
Rollandelle, P. S., Dunst, C. J., 2003. Influence of hippotherapy on the motor and social-emotional behavior of young children with disabilities. Bridges 2(1), 1-5.
Sable, P., 1995. Pets, attachment, and well-being across the life cycle. Soc. Work. 40(3),
334-341.
Winograd, C. H., Newman, A. B., 2002. Oxygen therapy for mitochondrial myopathy. Chest 122, 1496-1497.

Figura 1

Benefici delle terapie integrative sui comuni sintomi delle malattie mitocondriali